Rituelen doorbreken

Onder deze titel werd onlangs een interactief referaat gehouden in het AMC. Het blijkt uit onderzoek dat traditionele handelingen (meestal verpleegkundige), inmiddels als onnutte rituelen worden bestempeld.
Er wordt naarstig gezocht naar evidence (bewijs) die deze handelingen al of niet rechtvaardigen. Inmiddels is al van een groot deel vast komen te staan dat het effect nihil is en de belasting (te) groot. Zo vindt niemand het plezierig om 24 uur nuchter te moeten zijn voor de operatie. “ Normaal heb je geen trek, maar als het niet mag knort je maag wel degelijk.”
Goed nieuws: inmiddels is wetenschappelijk bewezen dat een periode van 2 uur ook ontnuchtert.


Aanbeveling CBO:

Patiënten dienen preoperatief voor electieve operaties slechts 2 uur nuchter gehouden te worden voor heldere dranken en 6 uur voor vast voedsel.

Door het CBO zijn al de nodige richtlijnen opgesteld die de rituelen (k)raken.
Wat te denken van ijzen of föhnen? Ik had er nog nooit van gehoord (zit niet in het vak). Misschien wel zo prettig ook al gaat het hier niet om voorbehouden handelingen. De lust lijkt langzamerhand een last te zijn geworden voor de patiënt en/of de verpleegkundige.
Gelukkig bleek bij de stemrondes, dat 99% van de `praktiserende” aanwezige AMC’ ers, deze rituele dansen niet meer uitvoert.
Trouwens het LEVV doet op dit moment in den lande een vergelijkbaar onderzoek. Zij spreken van dilemma’s.

Zie http://www.levv.nl/fileadmin/sites/levv/PDF/levv_congres/LEVV_enquete_dilemmas.doc

De “rituelen”

· Gebruik van een schapenvacht ter preventie van decubitus

· Inpakken van hielen en ellebogen met vette watten en zwachtels

· Massage ter preventie van decubitus

· Gebruik van hielringen of met water gevulde operatiehandschoenen

· IJzen en föhnen.

· Het gebruik van een windring

· Katheter bij incontinentie ter preventie van decubitus

· Routinematig cliënten fixeren in het kader van valpreventie.

· Fixeren en separeren in de geestelijke gezondheidszorg en in de verstandelijke gehandicaptenzorg

· Preventief laxeren middels lactulose na cardiothoracale operaties

· Patiënt vanaf 24.00 uur nuchter houden voor OK

· Standaard preoperatief scheren.

· Routinematig gebruik van neusmaagsonde na een buikoperatie

· Routinematig tempen van postoperatieve patiënten

· Föhnen bij smetten

· Gebruik van pasta’s of poeders

· Desinfecteren van de huid voor injecties

· Standaard bijhouden van een vochtbalans bij patiënten met een zware cytostaticakuur


Bron: Doorbreek de rituelen: Een overzicht van zinloze rituelen in de zorg en een stappenplan om deze te doorbreken. Plas, M., I. van Engelshoven, J. Mintjes – de Groot Utrecht: LEVV, Utrecht. jan 2008. 38 blz


Overige literatuur:

  • Rituelen en evidence-based handelen in de verpleging: tegenstelling of aanvulling? Hoofdstuk in Handboek Zorgvernieuwing. MANK, A., A. SEMIN-GOOSSENS Houten, Bohn Stafleu Van Loghum, 2003, 43 blz

  • Vermeulen, H. Evidence based improvements in postoperative care; on the cutting edge between nursing and medicine. Proefschrift UvA, 2006. 283 blz

Advertenties

2 reacties

Opgeslagen onder AMC, Evidence based, patient, verpleegkundige, Verpleegkundigen, Zonder categorie

2 Reacties op “Rituelen doorbreken

  1. Pingback: Taboes doorbreken: samenwerking arts-verpleegkundige laat te wensen over. « Bidocblog’s Weblog

  2. Pingback: Anna Reynvaan toont belangstelling voor de schapenvacht. « Bidocblog’s Weblog

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit /  Bijwerken )

Google photo

Je reageert onder je Google account. Log uit /  Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit /  Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit /  Bijwerken )

Verbinden met %s