Categorie archief: Patientgerichtheid

BB* – Burgerinspraak Basispakket

Hoe kies je als burger, dat wat in het basispakket moet?

 Ik neem aan dat je dan ervaringsdeskundige moet zijn als (groot) afnemer van de zorg.  

Wie de pech heeft vaak met zorg in aanraking te komen zal ongetwijfeld weten wat mis- en onmisbaar is om je staande te houden in de maatschappij.  

Is het wel objectief te beoordelen.

Wie heeft inzage in zijn maandelijkse medicijnkosten? Transparant, allerminst.
Je gaat naar de apotheek noemt een geboortedatum en krijgt pillen mee. Dat gaat nog steeds heel gemakkelijk.

Ik heb meer moeite gehad ooit een Nespressopakket via het “pakje gemak” in bezit te krijgen.

Een familiaire naam, waarvoor ik ook de medicijnen ophaal, stond als geadresseerde maar deze correspondeerde niet volledig met die van mij, de besteller. Ondanks legitimatie en het noemen van het geboorte jaar van de geadresseerde kreeg ik het pakje niet. En de wet van Murphy leert begint het fout, dan stapelt het fouten.
Duur pakje uiteindelijk, maar niet in het standaard pakket opnemen!

 Nu roept de minister van VWS haar burgers op alternatieve pakketmaatregelen voor te stellen. 

“Schippers wijst erop dat er elk jaar nieuwe – vaak heel dure –  hoogtechnologische behandelingen, technologieën, hulpmiddelen en geneesmiddelen in het pakket komen. Het pakket wordt dus jaar op jaar groter en er wordt ook nog eens meer gebruik van gemaakt.

Hierdoor dreigt de zorg onbetaalbaar te worden. Er moet daarom heel goed worden gekeken naar wat collectief via de zorgverzekering betaald kan blijven en welke aandoeningen mensen voor eigen risico en rekening kunnen nemen”. 

Om zinvolle ideeën aan te dragen is het wel noodzakelijk dat de kosten transparant worden gemaakt voor de gebruiker/patiënt. Een offerte vooraf aan de behandeling gaat wat ver.  

Stuur liever periodiek een overzicht van gemaakte zorgkosten, zo krijgt de patiënt een beter kostenbesef en bovendien houdt iemand dan ook controle op de declaraties.

Maar liefst zo dat er geen oneindige papierwinkel ontstaat, hoewel daar wordt Post.nl. dan weer blij van.

Gaat u voor het pakketje gemak of toch maar liever voor de thuisbezorging?!

Ook burgers kunnen met voorstellen komen. Dit kan via betaalbarezorg@minvws.nl.

BB – Bescherming Burgerbevolking

Advertenties

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Patientgerichtheid, zorgverzekering

Het resultaat telt? Hoera de (kwetsbare) ouderen krijgen eindelijk aandacht!

Kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2011. Kwetsbaar opstellen.

De Inspectie voor de gezondheidszorg richt haar aandacht de komende jaren in het bijzonder op kwetsbare ouderen. Veilige zorg voor kwetsbare ouderen.

Ondervoeding, decubitus, pijn, delier zijn situaties die de ouderen in een kwetsbare positie kunnen brengen. Vooral een (onverwachte) ziekenhuisopname kan een levendige oudere behoorlijk uit zijn evenwicht brengen.

De Inspectie stelt dat er teveel thema’s zijn die de kwaliteit van zorg raken, waardoor ziekenhuizen prioriteiten moeten stellen. De kwetsbare ouderen krijgen daardoor niet altijd de aandacht  die ze nodig hebben.

In samenspraak met de wetenschappelijke verenigingen zullen er specifieke kwaliteitsindicatoren worden opgesteld voor deze groep patiënten.

In de praktijk merk ik dat een polikliniek bezoek ook  belastend is voor ouderen. Het komt gelukkig niet tot een delier, maar het geeft wel stress en kost deze patienten en hun begeleiders veel energie. 

Meer empathie van de (paramedische) behandelaar, zou ook standaard moeten worden. Want maar al te vaak is de planning krap en de patënt niet meer zo vlot. Wederzijds geduld is dan een schone zaak.
En wordt er ook over nagedacht of een herhaalbezoek op de polikliniek bijvoorbeeld voor een glaucoompatient, standaard ieder halfjaar, kan worden opgerekt naar een jaarscontrole?Ofwel kan er ook een leeftijdsstaffel voor controlebezoeken worden opgesteld?

Dat geeft een besparing en ontlasting. Of zie ik dat verkeerd?

“De inspectie gebruikt de gegevens uit de basisset ziekenhuizen jaarlijks om risico’s binnen zorgprocessen in kaart te brengen en te verminderen . De inspectie beoordeelt op basis van de verkregen informatie welke risico’s of welke ziekenhuizen nadere aandacht behoeven. Omdat het om informatie gaat die indicatief is, worden eventuele handhavende maatregelen door de inspectie pas genomen ná nader onderzoek”.

Het resultaat telt ziekenhuizen 2011.
Den Haag: Inspectie voor de Volksgezondheid. jan 2013. 168 blz.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder klantgerichtheid, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, Patientveiligheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

30 : Heropname, rehospitalisatie, readmission.

30 (dertig) is het natuurlijke getal volgend op 29 en voorafgaand aan 31. (Wikipedia)

In medische disciplines is 30 een bijna magisch getal.

Dit omdat de effectiviteit van een behandeling vaak na 30 dagen meetbaar wordt en daarom vaak als (kwaliteits) standaard wordt aangehouden.

Vandaar ook dat heropnamen binnen 30 dagen als negatieve maatstaf worden gesteld.

In de Verenigde Staten wordt de laatste tijd regelmatig over dit onderwerp (readmission) gepubliceerd.

In de Jama 2013;309(4):345-346:  1 op de 5 patiënten is binnen 30 dagen weer terug in het ziekenhuis. In de meeste gevallen is deze opname gerelateerd aan een eerdere behandeling.
Leek het handig de opnametijd zo kort mogelijk te houden, door de heropname wordt het uiteindelijk toch een extra dure behandeling is de algemene gedachte.

Uit een studie, waarbij 129 acute care Veterans Affairs hospitals in the United States betrokken waren, blijkt dat reductie van de ligduur niet gelijk op gaat met de toename van het aantal  heropname. (Ann Intern Med. 2012;157:837-845.)

Het onderzoek ging over een periode van 14 jaar, waarin de ligduur met 27% afnam, in diezelfde periode nam het aantal heropname af met 16%.  

Wel bleek er een stijging gaande als de ligduur verkort werd i.t.t. de standaard tijd die voor een behandeling stond.

Het is tegenwoordig een kwaliteitsmaat voor een ziekenhuis. Er is veel aan gelegen om het aantal patiënten dat binnen 30 dagen weer aanklopt bij het ziekenhuis te beperken.

Dit blijkt geen eenvoudige opgave.
In het onderzoek wordt aangegeven dat de samenwerking tussen diverse disciplines te kort schiet, waardoor niet tijdig wordt onderkend dat het ontslag te vroeg komt. Ook de begeleiding van de patiënt naar huis laat te wensen over.

30 Dagen denktijd, om hier wat aan te doen, lijkt onvoldoende. Het probleem wordt in de VS wel herkend, maar nog niet afdoende getackeld.

Hoe de situatie in Nederland is, op dit moment. De zoekvraag geeft minimaal resultaat  via Google.  Op 21 februari 2012 deed Guus Schrijvers (tot voor kort  Julius Center, Utrecht) een oproep aan ziekenhuizen om het heropnamepercentage van hun ziekenhuis, aan hem bekend te maken. Of daar respons op is gekomen wordt  niet duidelijk.

Maar “alle goede zorg” komt doorgaans uit de VS overgewaaid.  Alle kans dat  het rehospitalisatiecijfer, het nieuwe stokpaardje in de zorg gaat worden.

In ieder geval is er wetenschappelijke evidence voor handen.

Nu nog de getallen boven water zien te krijgen. Wie openbaart ze?

Literatuur: 

  • Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; Robert O. Bonow, MD, MS; Mihai Gheorghiade, MD. JAMA. 2013;309(4):345-346. doi:10.1001/jama.2012.205110.
  • Zorgkwaliteit en complicaties van operaties vergelijking van de uitkomsten van 3 heelkundige afdelingen. Dijs-Elsinga, J., e.a.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A1703
  • “Risk Factors for 30-Day Hospital Readmission among General Surgery Patients”.Michael T. Kassin, Rachel M. Owen, Sebastian D. Perez, Ira Leeds, James C. Cox, Kurt Schnier, Vjollca Sadiraj, John F. Sweeney. Journal of the American College of Surgeons, August 2012, doi: doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.024.
  • The validity of indicators for assessing quality of care: a review of the European literature on hospital readmission rate. Eur J Public Health. 2011 doi:10.1093/eurpub/ckr165
  • Jencks SF, e.a., Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-service program, New England Journal of Medicine, (360), 2009, pp 1418-28.
  • Interventie ter preventie van heropname in het ziekenhuis van mensen van 65 jaar en ouder: RIVM. link

__________________________________________________________________

Om over na te denken als patient (familie), voor je wordt ontslagen  *

  •  Waar ga je na het onstalg heen: naar huis of tijdelijke opvang.
  • Ga je naar huis, heb je dan thuiszorg nodig.
    Bij thuiskomst is het raadzaam dat er een familielid of  vriend(in) aanwezig is. En liefst nog even blijft.
  • Mogelijk heb je speciale zorg nodig: dieet, medicijnen, verbandmiddelen. Heb je huklp van de thuiszorg nodig of kan familie je helpen.
  • Hoe ga je verder met de  voorgeschreven medicijnen door ziekenhuis. Weet je  waarom je ze moet innemen, is de dosering bekend evenals eventuele bijwerkingen. Denk je ook aan de medicijnen die je voor opname al gebruikte.
  • Heb je zuurstof nodig, of andere hulpmiddelen, zorg ervoor dat je weet hoe deze te gebruiken.
  • Zorg dat je instructies krijgt voor activiteiten die je wel niet mag ondernemen. Is trappenlopen toegestaan, rijden?
  • Denk erover na welke  hulpbverleners je straks nodig hebt. Je huisarts, een fysiotherepeut etc. Zorg ervoor dat afspraken vast staan, zo snel mogelijk worden gemaakt.
    Ook dat ze door het ziekenhuis (behandelende artsen) op de hoogte worden gesteld van je gezondheidssituatie.

* Discharge Planning. Denise M. Goodman, MD, MS; Alison E. Burke, MA; Edward H. Livingston, MD JAMA. 2013;309(4):406. doi:10.1001/jama.2012.145192. Text Size: A A A . link

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Online patiënten feedback: het Twitterlevengevoel.

Sociale media raakt steeds meer ingeburgerd om te communiceren ofwel je mening te geven.

Je zag het gisteren bij de NOS uitslagen avond. Ook daar werden de meningen gepeild, door de twitterberichten uit te lichten, een stemming te kweken.  

Vandaag kreeg ik een uitnodiging deel te nemen aan een Academic conference on online patient feedback.  

Zou zomaar kunnen: een niet evidence based bron om de patiënten (on) tevredenheid te volgen.
Het is me nog niet opgevallen dat dit idee al breed opgepakt wordt door Nederlandse ziekenhuizen.
Er zijn ongetwijfeld bedrijven die het tellen van positieve en/ of negatieve berichten via deze sociale media in de markt hebben gezet als reputatiemeting. 

En de zorgbranche houdt nu eenmaal van ranglijstjes.
Elsevier is vast al aan het plussen en minnen, want eind oktober komen zij weer met  “de  beste ziekenhuizen” .

Marktwerking in een sociaal jasje?!

Is er wetenschappelijk bewijs voor een kwaliteitsverhogend effect van peilingen via Twitter? In het artikel: Happiness is assortative in online social networks van Bollen J, Gonçalves B, Ruan G, Mao H. Artif Life. 2011 Summer;17(3):237-51. Epub 2011 May 9. http://arxiv.org/pdf/1103.0784.pdf  

Lees ik dat:
“Blije Twitteraars volgen blije Twitteraars en verspreiden een positieve boodschap”.

Dus liefst aansluiten bij een groep positivo’s .

De tijd zal het leren of ziekenhuizen volgers worden?  

 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Gezondheid 2.0., internet, patient, Patientgerichtheid, Ziekenhuizen

“Hier is mijn moeder, regelen jullie het verder”!

Onder deze titel organiseert ACTIZ op 10 april  j.l.  een debat over het nieuwe ouder worden. Het was de eerste in een reeks van 5.  Op 10 april was de Rode Hoed compleet uitverkocht . 
Nieuwe kans:  7 juni 2012  
Debat: Het Nieuwe Ouder Worden Locatie:1931 Congrescentrum Brabanthallen Oude Engelenseweg 1 ‘s-Hertogenbosch. Tijd:  19:00 – 22:30 uur  –  2012-06-07T22:30:00

Op 10 april was de Rode Hoed compleet uitverkocht 

Kwam dat door de prikkelende titel?

Hier is mijn moeder
Het komt een beetje killetjes over, maar toch het zou ook wel eens een zegen zijn voor kinderen als je in deze tijd een goede plek voor je ouders zou kunnen vinden.

Een 24 uurs indicatie is nodig, maar wanneer is iemand 24uur per dag hulpbehoevend. In een verzorgingshuis of verpleeghuis staat er toch ook niet iemand al die tijd aan hetzelfde bed.

Het malle is dat mantelzorgers vaak het gevoel hebben dat ze wel 24 uur zorg verlenen.

Dat is fijn om te doen, maar soms ook benauwend. Want er is veel te plannen en datgene wat je extern moet regelen, of waarbij je afhankelijk bent van derden past vaak niet naadloos in de gezamenlijke agenda.

Aan het eerste debat o.l.v. Clairy Polak debatteren John Kauffeld (Raad van Bestuur Espria) Joris Slaets (hoogleraar ouderengeneeskunde), Sabine Uitslag (Tweede Kamer CDA) en Herman Vuijsje (socioloog en schrijver)

Het debat vormt het startsein van de campagne Het Nieuwe Ouder Worden, over het ontstaan van een nieuw soort ouderen en de maatschappelijke gevolgen.  Doelstelling van de campagne is om te komen tot een gezamenlijk manifest over de gewenste toekomst van de ouderenzorg.

Europees jaar van Healthy Ageing
De timing van deze campagne is niet toevallig gekozen. 2012 is het Europese jaar van Healthy Ageing. In heel Europa is vergrijzing en de toename van de zorgkosten een belangrijk thema. Wat opvalt is dat in Nederland de kosten van de ouderenzorg het snelste stijgen. In een onlangs verschenen rapport wijt de Europese Commissie dit aan de verregaande institutionalisering van onze zorg. Waar in andere landen veel ouderenzorg in handen is van vrienden en familie is in Nederland de neiging groot om het aan betaalde professionals over te laten.  

KBO initiatief:
De Unie KBO is samen met PCOB, NOOM en de NVOG gestart met het project seniorvriendelijke ziekenhuizen. Doel is om de ziekenhuizen te stimuleren om hun organisatie (meer) aan te passen aan wat ouderen belangrijk vinden.
Onderzoek heeft uitgewezen dat 1 op de 3 ouderen slechter het ziekenhuis uitkomen dan ze er in zijn gegaan. Problemen met medicatie, voeding, gebrek aan goede nazorg en een moeizame communicatie tussen de behandelend artsen onderling en tussen de oudere en de artsen zijn hier ondermeer de oorzaken van. Het project onderzoekt eerst wat de knelpunten zijn waar ouderen voor, tijdens en na hun bezoek aan het ziekenhuis tegen aanlopen. Hiervoor is uw ervaringen nodig!

Mijn moeder wil nog wel, 100 worden! Nog veel tijd om te zorgen, ook al is ze 91+.

Wie zorgt mee?

Hier is mijn moeder, zorg wel goed voor haar, want het blijft mijn moeder! En anders doe ik het toch weer zelf, mijn manifest!

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid

Het nieuwe zorgstelsel 2012?!

Veel commotie dezer dagen over het niet meer vergoeden van fysiotherapie voor reumapatiënten. Het zou niet Evidence Based zijn.
Het wel vergoeden van zogeheten ‘christelijke homotherapie’,  evidence?

Overigens heeft het Reumafonds een meldpunt geopend voor mensen met reuma die sinds 1 januari geen fysiotherapie meer vergoed krijgen vanuit de basisverzekering. Het Reumafonds wil dit jaar bijhouden hoeveel mensen vanwege de kosten gestopt zijn met fysiotherapie en welke gevolgen dit heeft voor hun dagelijks leven. Mensen met reuma die door de maatregel zijn getroffen, kunnen dit via een online-enquête kenbaar maken.

Maar het kan allemaal nog erger volgens de onderstaande persiflage op het zorgstelsel 2012.

  • De fysiotherapeut knijpt er tussenuit
  • De logopedisten zijn sprakeloos
  • De podotherapeut zit met kromme tenen
  • De KNO-arts krijgt een brok in de keel, voelt zich bij de neus genomenen wordt een oor aangenaaid
  • De oogarts ziet het somber in
  • De neuroloog krijgt er de zenuwen van.
  • De verloskundige ziet naweeën
  • De gynaecoloog baart het zorgen
  • De uroloog voelt aan zijn water dat dit niet goed gaat.
  • De anaesthesist is knock-out
  • De cardioloog aanschouwt het met bloedend hart
  • De dermatoloog krijgt er kippenvel van
  • De geriater ziet veel meer grijze haren
  • Voor de chirurg snijdt het mes niet meer aan beide kanten.
  • De hematoloog wordt het bloed onder de nagels vandaan gehaald
  • De gastro-enteroloog heeft er zijn buik vol van
  • De internist wordt binnenstebuiten gekeerd
  • De diëtiste kan geen pap meer zeggen.
  • De psychiater snijdt het door de ziel
  • Voor de apotheker is het een bittere pil
  • De tandarts ziet er geen gat meer in
  • Ziekenhuizen zijn DOT’jes*  hun prestaties worden voortaan beloond?

Oh ja, en de patiënt? Die is er goed ziek van!

* DOT is het verbeterde declaratiesysteem voor ziekenhuizen, datin 2012 is in gegaan. Daarin worden de ruim 30.000 bestaande DBC’s vervangen door 4.400 verbeterde DBCzorgproducten. DOT staat voor DBC’s op weg naar Transparantie. Met DOT wordt zowel het verbeterde DBC-systeem bedoeld als het proces van invoering. In DOT worden de DBC’s (diagnose behandelingscombinaties, de eenheden waarin wordt gedeclareerd) DBC-zorgproducten genoemd. meer info ->

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Evidence based, medisch handelen, Patientgerichtheid, zorgverzekering

Pierewaaien aan het strand!

Goed nieuws voor de bewoners van Woonzorgcentum Vreugdehof  in Amsterdam zo lees ik in diverse berichten.

Zij beschikken tegenwoordig over een strandkamer.
Met blote voeten (is dat verantwoord) kunnen ze in de ligstoel plaats nemen.

Dit alles om hen hét dagje uit  gevoel te bezorgen, maar vooral om hen rustig te maken. Een leuk idee.

Regelmatig kom ik  langs een onlangs verbouwde creche in Hoorn.
Alles ziet er even leuk:  kleurig en fleurig uit.
Een mega zandbak, een mooie speelplaats voorzien van allerlei  toestellen en als ik dan schielijk door de ramen kijk, lijkt het mij binnen ook één groot feest.  Blerrende kinderen heb ik er (nog) niet gezien.

Al vaker heb ik tegen mijn in de buurt wonende moeder (90) gezegd, dat ze voor “oude”  ouderen eigenlijk ook eens zo’n leuke dagopvang moesten bouwen.

Het lijkt mij dat Vreugdehof daar een begin mee heeft gemaakt.

Een dagtripje naar “Vreugdehof aan zee”  zon, zee, strand    hmmm ………
misschien is er dichterbij een beschermd strandje te vinden?

– ‘Strand, Zon & Zee’ in Vreugdehof op RTV Noord Holland link
– Dementerenden komen tot rust in strandkamer, Nursing. link

Het doet denken aan Paris Plages: strand aan de Seine

De Franse lichtstad pakt voor de achtste keer uit met ‘Paris Plages’. De badgasten kunnen er genieten van zand, palmbomen, hangmatten en douchen. Wat zal er een rust over de stad komen.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid