Categorie archief: Patientveiligheid

De “hand bump shake”: handen schudden mag niet meer?

Al vaker heb ik via dit blog aandacht gevraagd voor handhygiëne. Het wassen van handen blijkt nog steeds een moeilijk werkje. Het is een belangrijk onderwerp om ziekenhuisinfecties te voorkomen. Tegenwoordig staat er meestal wel een flesje alcohol aan het bed. Simpel en doeltreffend.

Je leert het een klein kind al vroeg om zijn/haar handjes te wassen, goed met zeep?!
Waarom doen we, als we op leeftijd zijn en zelfs beter weten dit dan niet.
Dat willen onderzoekers graag weten. Er wordt veel onderzoek gedaan naar handhygiëne.

 Het nieuwste onderzoek* stelt dat “fist bumping” een goed alternatief is voor het schudden van handen (niet gewassen). Even vluchtig stoten en weinig bacteriën worden overgedragen.

 Ik zag het Ali B voor het eerst doen met de Koningin. Het had iets olijks, koninklijks, maar dat ons Nederland nadien massaal is overgegaan op deze manier van veilig groeten, Nee dat niet.

Mogelijk dat Ali B een campagne kan starten:
de “hand bump shake”. 
(met rap)

Met een passende rap heb je zo de jeugd te pakken en waarschijnlijk beklijft het langer dan het moederlijke: Heb je je handen al gewassen?

 Er zouden meer onderzoeksgroepen onderzoek moeten doen naar alternatieven. In vroeger tijd was de buiging nog gewoon, daar komt geen handje aan te passen. Het ouderwetse hoed afnemen zou ook een anti bacteriële mogelijkheid zijn. Gaan we een beetje retro.

 

Tot die tijd maar even bumpen.
Wat is eigenlijk het Nederlandse woord hiervoor.

 Ik groet u allen!

 

 

 


 

 

Advertenties

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Patientveiligheid, ziekenhuishygiene

Meer dan een leermomentje: Sterke verhalen uit het ziekenhuis.

Het Rathenau instituut geeft in het rapport: Sterke verhalen uit het ziekenhuis aan, dat ziekenhuizen meer werk moeten maken van sterke verhalen; ervaringsverhalen.

Hoe zorg je als ziekenhuis dat deze verhalen het borrelpraat stadium voorbij komen? Dat patiënten, cliënten daadwerkelijk hun bevindingen delen?  Hoeveel patiënten nemen echt de moeite als ze thuis zijn, vaak nog niet in prima conditie, om hun ziekenhuistory op papier of op de mail te zetten richting ziekenhuis. Op het moment dat je je weer fit voelt, denk je al gauw laat die reprimande of het compliment maar zitten. Je bent blij dat je weer tot de orde van de dag kunt overgaan.

Weg leermoment voor het ziekenhuis en leermoment voor de cliënt.

Kunnen moderne tools als apps prikkelen tot een ervaringswisselwerking tussen patiënt en ziekenhuis? Als ik op Twitter zoek wat er zoal over het AMC getwitterd wordt gaat het in 85 % van de gevallen om 112 meldingen of om oproepen om mee te kunnen rijden.

En eigenlijk vind ik dat de verhalen wel via een serieuzere uiting gewisseld mogen worden.

De: U maakt ons beter app van het MCH (Medisch Centrum Haaglanden) lijkt mij een prima tool. Er is ook een prima instructie filmpje bij.


Goede ideeën: hoe we cliënten op een sympathieke manier kunnen verleiden of geleiden tot het delen van hun verhaal zijn van harte welkom.

Geef uw reactie:


 

 

Over het Rathenau rapport

Ziekenhuizen moeten actief ervaringsverhalen van patiënten verzamelen, deze kunnen helpen om de kwaliteit van zorg te verbeteren.
25/03/14-Rathenau.De zorg in ziekenhuizen kan aanzienlijk verbeteren als er meer structureel wordt geleerd van de ervaringsverhalen van patiënten. Ziekenhuizen zouden het actief verzamelen van deze verhalen moeten inbedden in de kwaliteitszorg, om er systematisch van te kunnen leren. Dit concludeert het Rathenau Instituut in het rapport ‘Sterke Verhalen uit het Ziekenhuis’. Leren van patiëntenverhalen moet een belangrijk onderdeel van het beleid van ziekenhuizen worden. Dit onderzoek laat zien dat het voor patiënten niet altijd makkelijk is om hun stem te laten horen. Mensen zijn vaak helemaal niet zo mondig in het ziekenhuis. De onverwachte confrontatie met ziekte maakt dat mensen angstig zijn en niet altijd goed weten hoe zij zich op moeten stellen als patiënt en wat ze kunnen vragen of zeggen. Patiënten hebben bovendien een kennisachterstand ten opzichte van artsen. Ziekenhuizen zijn complexe, technologische organisaties die voor patiënten moeilijk te doorgronden zijn. Tegelijkertijd voelen veel patiënten een sterke behoefte om zelf regie te voeren over de zorg die zij krijgen. Bovendien ervaren patiënten dat zij deze regie ook moeten nemen. Zij willen of durven de verantwoordelijkheid voor de zorg niet alleen aan het ziekenhuis over te laten. Het blijkt vaak ook nodig om mondig te zijn in het ziekenhuis, om bijvoorbeeld fouten te voorkomen.  Rapport ->


 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Gezondheidsvaardigheden, klantgerichtheid, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Missie zorg, booming, blooming China

China in het nieuws.

 Bezoeken worden afgelegd v.v.
De Chinese president komt dit weekend naar Nederland. Zijn vrouw, beroemd zangeres, mag een tulp dopen op de Keukenhof.

Prof. Ton van der Steen werkzaam bij het ErasmusMC en de TU Delft werd onlangs benoemd door de Chinese Academy of Sciences

Het onderzoeksbureau Motivaction geeft een persbericht uit over de aard van de Chinees: De Chinees blijkt van winkelen te houden, zingen (zang) en computer spelletjes. Zij geloven in voorbestemming (mystiek) en competitie.

Als één van de oudste beschavingen ter wereld, uitvinder van papier, buskruid verwacht je dat ze voldoende wetenschappelijke kennis in huis hebben en niet op Nederland zitten te wachten.

 Wat kan Nederland daar nog voor kennis gaan verspreiden?

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) blijkt wel wat in de aanbieding te hebben.

De Chinezen willen meer weten van het unieke Nederlandse zorgstelsel en in het bijzonder de ziekenhuiszorg. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de NVZ gaan daarom zaterdag 22 maart 2014 opnieuw op missie naar Beijing en Sjanghai, met in hun kielzog een bedrijfsdelegatie.

Logistiek en patiëntveiligheid zijn de speerpunten van de Nederlanders.

De China Hospital Association zal worden bezocht, de belangrijkste en nationale vertegenwoordiger van Chinese ziekenhuizen, waar gesproken zal worden over onder meer de patiëntveiligheid en de veiligheid van Chinese zorgverleners in het ziekenhuis. De laatste tijd verschijnen er geregeld berichten over agressie tegen zorgverleners.

Met de Beijing Municipal Health & Family Planning Commission wordt gesproken over de hervormingen van het Nederlandse zorgstelsel, de implementatie van klinische zorgpaden, geriatrische zorg en opleiding en training van medische staf.

En zo als het een goede (handels) missie betaamt wordt het veld er goed bij betrokken

Vanuit de ziekenhuizen gaan Ron Treffers, voorzitter raad van bestuur van de Rijnland Zorggroep, Chiel Huffmeijer, voorzitter raad van bestuur Reinier Haga Ziekenhuis, Henny van Laarhoven, directeur Orbis groep en Hugo Keuzenkamp, bestuurslid van het Westfriesgasthuis mee. Zij zullen diverse presentaties verzorgen en de bezoeken aan lokale ziekenhuizen en investeerders leiden.

Confuus, Confucius

 

O ja en AH hield zijn Aziatische weken, mogelijk dat de Chinese AH de Hollandse producten promoot.

_________________________________________________

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder gezondheidszorg, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Gebroken tablet, soms een bittere pil-medicatieveiligheid.

Pillen zijn er in vele maten vormen, kleuren, doseringen, verpakkingen etc. 

De apotheek geeft keurig, op de verpakking, de dagelijkse dosering aan en op welke momenten van de dag je ze mag slikken en mogelijk zelfs breken. Alles voor de veiligheid en genezing van de patiënt.
Toch wil het bij het nemen van medicatie nog wel eens misgaan.
Medicatieveiligheid wordt meestal in één adem genoemd met patiëntveiligheid.

Nu las ik in de JAMA (2014;311(5):521. doi:10.1001/jama.2014.208)  onlangs een artikeltje over “Tablet splitting”.

Het komt inderdaad voor dat een tablet is voorzien van een breuklijn.

Volgens de JAMA is het gebruik van deelbare tabletten goedkoper. Is er een besparing te verwachten, dan wordt de patiënt doorgaans voorzien van hele pillen, die zij tot halfjes mag verwerken(zelfwerkzaamheid).

Dat het splijten van een tabletje vaak geen sinecure is wordt in de JAMA bevestigd. Het advies is dan ook, tabletje voor tabletje te breken.

Er bestaan geen richtlijnen voor geneesmiddelen die gehalveerd kunnen worden.

Je bent afhankelijk van de tabletsamenstelling, je gezichtsvermogen je kracht en je stabiliteit.

Dat niet iedereen over de handigheid beschikt op de breuklijn te splitsen kan een onjuiste inname van de dosis tot gevolg hebben.

 Advies:  géén pillen delen!

_______________________________________________

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Gezondheidsvaardigheden, Kostprijs, Patientgerichtheid, Patientveiligheid

Intensieve relatie: verpleegkundige schoonmaker.

The Royal College of Nursing (RCN) en the Association of Healthcare Cleaning Professionals (AHCP) hebben elkaar gevonden. Dat komt tot uiting in een nieuw rapport dat zij gezamenlijk hebben opgesteld: Creating a Safe Environment for Care.

Via dit rapport geven zij aan dat ze samenwerking tussen verpleging en schoonmaak als een middel zien om het aantal ziekenhuisinfecties verder terug te dringen.

Beide beroepsgroepen hebben tot taak de veiligheid en de hygiëne rondom de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen.

 De belangrijkste basiselementen waar de samenwerking door bepaald gaat worden:

  • Ontwikkelen van een goede werkrelatie en goede communicatielijnen.
  • Bespreekmaar maken van knelpunten.
  • Cultuurontwikkeling van wederzijds respect en waardering.

_________________________________________________________________

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Patientveiligheid, verpleegkundige, Verpleegkundigen, verzorgende

Het resultaat telt? Hoera de (kwetsbare) ouderen krijgen eindelijk aandacht!

Kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2011. Kwetsbaar opstellen.

De Inspectie voor de gezondheidszorg richt haar aandacht de komende jaren in het bijzonder op kwetsbare ouderen. Veilige zorg voor kwetsbare ouderen.

Ondervoeding, decubitus, pijn, delier zijn situaties die de ouderen in een kwetsbare positie kunnen brengen. Vooral een (onverwachte) ziekenhuisopname kan een levendige oudere behoorlijk uit zijn evenwicht brengen.

De Inspectie stelt dat er teveel thema’s zijn die de kwaliteit van zorg raken, waardoor ziekenhuizen prioriteiten moeten stellen. De kwetsbare ouderen krijgen daardoor niet altijd de aandacht  die ze nodig hebben.

In samenspraak met de wetenschappelijke verenigingen zullen er specifieke kwaliteitsindicatoren worden opgesteld voor deze groep patiënten.

In de praktijk merk ik dat een polikliniek bezoek ook  belastend is voor ouderen. Het komt gelukkig niet tot een delier, maar het geeft wel stress en kost deze patienten en hun begeleiders veel energie. 

Meer empathie van de (paramedische) behandelaar, zou ook standaard moeten worden. Want maar al te vaak is de planning krap en de patënt niet meer zo vlot. Wederzijds geduld is dan een schone zaak.
En wordt er ook over nagedacht of een herhaalbezoek op de polikliniek bijvoorbeeld voor een glaucoompatient, standaard ieder halfjaar, kan worden opgerekt naar een jaarscontrole?Ofwel kan er ook een leeftijdsstaffel voor controlebezoeken worden opgesteld?

Dat geeft een besparing en ontlasting. Of zie ik dat verkeerd?

“De inspectie gebruikt de gegevens uit de basisset ziekenhuizen jaarlijks om risico’s binnen zorgprocessen in kaart te brengen en te verminderen . De inspectie beoordeelt op basis van de verkregen informatie welke risico’s of welke ziekenhuizen nadere aandacht behoeven. Omdat het om informatie gaat die indicatief is, worden eventuele handhavende maatregelen door de inspectie pas genomen ná nader onderzoek”.

Het resultaat telt ziekenhuizen 2011.
Den Haag: Inspectie voor de Volksgezondheid. jan 2013. 168 blz.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder klantgerichtheid, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, Patientveiligheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

30 : Heropname, rehospitalisatie, readmission.

30 (dertig) is het natuurlijke getal volgend op 29 en voorafgaand aan 31. (Wikipedia)

In medische disciplines is 30 een bijna magisch getal.

Dit omdat de effectiviteit van een behandeling vaak na 30 dagen meetbaar wordt en daarom vaak als (kwaliteits) standaard wordt aangehouden.

Vandaar ook dat heropnamen binnen 30 dagen als negatieve maatstaf worden gesteld.

In de Verenigde Staten wordt de laatste tijd regelmatig over dit onderwerp (readmission) gepubliceerd.

In de Jama 2013;309(4):345-346:  1 op de 5 patiënten is binnen 30 dagen weer terug in het ziekenhuis. In de meeste gevallen is deze opname gerelateerd aan een eerdere behandeling.
Leek het handig de opnametijd zo kort mogelijk te houden, door de heropname wordt het uiteindelijk toch een extra dure behandeling is de algemene gedachte.

Uit een studie, waarbij 129 acute care Veterans Affairs hospitals in the United States betrokken waren, blijkt dat reductie van de ligduur niet gelijk op gaat met de toename van het aantal  heropname. (Ann Intern Med. 2012;157:837-845.)

Het onderzoek ging over een periode van 14 jaar, waarin de ligduur met 27% afnam, in diezelfde periode nam het aantal heropname af met 16%.  

Wel bleek er een stijging gaande als de ligduur verkort werd i.t.t. de standaard tijd die voor een behandeling stond.

Het is tegenwoordig een kwaliteitsmaat voor een ziekenhuis. Er is veel aan gelegen om het aantal patiënten dat binnen 30 dagen weer aanklopt bij het ziekenhuis te beperken.

Dit blijkt geen eenvoudige opgave.
In het onderzoek wordt aangegeven dat de samenwerking tussen diverse disciplines te kort schiet, waardoor niet tijdig wordt onderkend dat het ontslag te vroeg komt. Ook de begeleiding van de patiënt naar huis laat te wensen over.

30 Dagen denktijd, om hier wat aan te doen, lijkt onvoldoende. Het probleem wordt in de VS wel herkend, maar nog niet afdoende getackeld.

Hoe de situatie in Nederland is, op dit moment. De zoekvraag geeft minimaal resultaat  via Google.  Op 21 februari 2012 deed Guus Schrijvers (tot voor kort  Julius Center, Utrecht) een oproep aan ziekenhuizen om het heropnamepercentage van hun ziekenhuis, aan hem bekend te maken. Of daar respons op is gekomen wordt  niet duidelijk.

Maar “alle goede zorg” komt doorgaans uit de VS overgewaaid.  Alle kans dat  het rehospitalisatiecijfer, het nieuwe stokpaardje in de zorg gaat worden.

In ieder geval is er wetenschappelijke evidence voor handen.

Nu nog de getallen boven water zien te krijgen. Wie openbaart ze?

Literatuur: 

  • Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; Robert O. Bonow, MD, MS; Mihai Gheorghiade, MD. JAMA. 2013;309(4):345-346. doi:10.1001/jama.2012.205110.
  • Zorgkwaliteit en complicaties van operaties vergelijking van de uitkomsten van 3 heelkundige afdelingen. Dijs-Elsinga, J., e.a.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A1703
  • “Risk Factors for 30-Day Hospital Readmission among General Surgery Patients”.Michael T. Kassin, Rachel M. Owen, Sebastian D. Perez, Ira Leeds, James C. Cox, Kurt Schnier, Vjollca Sadiraj, John F. Sweeney. Journal of the American College of Surgeons, August 2012, doi: doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.024.
  • The validity of indicators for assessing quality of care: a review of the European literature on hospital readmission rate. Eur J Public Health. 2011 doi:10.1093/eurpub/ckr165
  • Jencks SF, e.a., Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-service program, New England Journal of Medicine, (360), 2009, pp 1418-28.
  • Interventie ter preventie van heropname in het ziekenhuis van mensen van 65 jaar en ouder: RIVM. link

__________________________________________________________________

Om over na te denken als patient (familie), voor je wordt ontslagen  *

  •  Waar ga je na het onstalg heen: naar huis of tijdelijke opvang.
  • Ga je naar huis, heb je dan thuiszorg nodig.
    Bij thuiskomst is het raadzaam dat er een familielid of  vriend(in) aanwezig is. En liefst nog even blijft.
  • Mogelijk heb je speciale zorg nodig: dieet, medicijnen, verbandmiddelen. Heb je huklp van de thuiszorg nodig of kan familie je helpen.
  • Hoe ga je verder met de  voorgeschreven medicijnen door ziekenhuis. Weet je  waarom je ze moet innemen, is de dosering bekend evenals eventuele bijwerkingen. Denk je ook aan de medicijnen die je voor opname al gebruikte.
  • Heb je zuurstof nodig, of andere hulpmiddelen, zorg ervoor dat je weet hoe deze te gebruiken.
  • Zorg dat je instructies krijgt voor activiteiten die je wel niet mag ondernemen. Is trappenlopen toegestaan, rijden?
  • Denk erover na welke  hulpbverleners je straks nodig hebt. Je huisarts, een fysiotherepeut etc. Zorg ervoor dat afspraken vast staan, zo snel mogelijk worden gemaakt.
    Ook dat ze door het ziekenhuis (behandelende artsen) op de hoogte worden gesteld van je gezondheidssituatie.

* Discharge Planning. Denise M. Goodman, MD, MS; Alison E. Burke, MA; Edward H. Livingston, MD JAMA. 2013;309(4):406. doi:10.1001/jama.2012.145192. Text Size: A A A . link

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen