Categorie archief: prestatieindicatoren

Langs de meetlat: transparantie in de zorgsector getoetst.

Het kan altijd nog beter!

Als men de kwaliteit van zorg wil beoordelen dan zal er gemeten moeten worden. Daarvoor heeft men indicatoren nodig.
Een indicator is een meetbaar fenomeen (meestal een getal) dat een signalerende functie heeft. Wijkt een indicator af van een afgesproken norm dan is bijsturing mogelijk. Indicatoren geven dus een aanwijzing over de mate van kwaliteit van een bepaald aspect van de gezondheidszorg.

Indicator = verschijnsel dat op iets wijst, factor die iets aangeeft (vDale)

Je kunt denken aan:

  • Academische-indicatoren – > UMC
  • Inkoop-indicatoren – > Zorgverzekeraar
  • Keuze-indicatoren – > Patiënt
  • Toezicht-indicatoren (prestatie indicatoren) – > Inspectie
  • Uitkomstindicatoren – geven patiënten en zorgverzekeraars informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg.
  • Volume-indicatoren -> Zorginkoop.
  • Zorginhoudelijke indicatoren  ->  Zichtbare zorg

De Algemene Rekenkamer heeft recent een rapport; Indicatoren voor kwaliteit in de zorg uitgebracht over de behaalde resultaten in de zorgsector met betrekking tot transparantie. In hoeverre hebben de initiatieven van het ministerie van VWS toe gewerkt naar de verbetering van de kwaliteit van zorg?
Het blijkt dat de diverse ministers er in de afgelopen 16 jaar niet in geslaagd zijn om de zorgsector zelf voldoende indicatoren te laten ontwikkelen. Ondanks een investering van ca € 31 miljoen, in de afgelopen 5 jaar.De stabiliteit en kwaliteit van de meeste indicatorensets om kwaliteit te meten is te licht bevonden. Bovendien zijn er nauwelijks indicatoren ontwikkeld die de uitkomsten van zorgverlening adequaat kunnen meten.

De bruikbaarheid valt tegen zo concludeert de Rekenkamer.

De minister van VWS is van mening dat inmiddels het «glas half vol» is  met perspectief op verbetering.
De Rekenkamer concludeert dat alles trager verloopt dan gehoopt.

Onlangs bracht de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) het rapport Beperkt zicht : Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg uit.
In opdracht van de NFU hebben het AMC, LUMC en Erasmus MC vanaf 2010 onderzoek gedaan naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg.
Met betrekking tot kwaliteitsindicatoren voor Borstkanker en Heup/Knievervangingen zijn de volgende bevindingen gerapporteerd:
1) Definities worden verschillend geïnterpreteerd met onvergelijkbare indicatorenscores als gevolg;
2) Grote diversiteit in dataregistratie, data ontsluiting en zelfrapportage door ziekenhuizen;
3) Toename in FTE’s ten behoeve van dataverzameling en rapportage;
4) Gerapporteerde indicatoren zijn beperkt betrouwbaar;
5) Validiteit van de gerapporteerde indicatoren valt in beperkte mate vast te stellen;
6) Zichtbare Zorg indicatoren worden anno 2012 nauwelijks gebruikt voor intern kwaliteitsbeleid in ziekenhuizen.
Geconcludeerd kan worden dat verdere ontwikkeling noodzakelijk is om kwaliteit van zorg op betrouwbare wijze te meten. De universitair medische centra zullen hier actief aan bijdragen.

Kwaliteitswet zorginstellingen. link
Hoofdstuk II. Eisen. 2-6.
De zorgaanbieder biedt verantwoorde zorg aan. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt.

meetlat

Bronnen:

  • Indicatoren voor kwaliteit in de zorg: Algemene Rekenkamer. Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, 33 585, nr. 1-2. Den Haag:SDU Uitgevers, maart 2013. 20 blz. pdf
  • Beperkt Zicht: Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg: Amsterdam: Academisch Medisch Centrum UvA, afd. Sociale Geneeskunde, Erasmus Medisch Centrum, Afd. Maatschappelijke Gezondheidszorg, Leids Universitair Medisch Centrum, Afd. Medisch Besliskunde. Utrecht: NFU, febr 2013. 99 blz. ISBN nummer: 978 90 9027307. pdf   Bijlage. pdf
  • Het resultaat telt 2011. Den Haag: Inspectie voor de gezondheidszorg, jan 2013. 168 blz. pdf
  • Prestatie-indicatoren voor ziekenhuizen: methodologie van onderzoek 9: meten van de kwaliteit van zorg. Auteurs: Siregar, S., R.H.H. Groenwold, M.I.M. Versteegh, L.A. van Herwerden  Ned Tijdschr Geneeskd 2012;156:A5487 pdf 
Advertenties

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Kwaliteit van zorg; hoe corrigeer je (wetenschappelijk) de cijfers?

In de USA wordt veel onderzoek gedaan naar heropname-  en verlengde opname cijfers (LOS). Graadmeters voor de excellentie van een ziekenhuis.
Transparantie, het toverwoord: De patiënt moet wat te kiezen hebben, maar dan heb je natuurlijk wel vergelijkbare beoordelingspunten nodig.

Zaken die deze kwaliteitscijfers negatief kunnen beïnvloeden vormen een nieuwe bron voor onderzoek.

Zo wordt algemeen aangenomen dat sociaal economische verschillen, minder ontwikkelde gezondheidsvaardigheden, effect hebben op deze kwaliteitscijfers.

In Europa is tot nu toe weinig onderzoek verricht naar etnische patiënten en hun eventueel verhoogde risico op heropname.

Een onderzoekgroep uit VUMC,  AMC en RIVM hebben over een periode van 11 jaar onderzocht of er aantoonbare aanwijzingen zijn, dat bepaalde patiënten groepen inderdaad effect hebben op deze cijfers.
Uit het onderzoek komt naar voren dat etnische verschillen voornamelijk aantoonbaar waren bij oudere patiënten met een niet westelijke etnische achtergrond.

Patiënten > 45 jaar hadden een verhoogd risico voor bovenmatige LOS in vergelijking met etnische Nederlanders. Het risico voor ongeplande vernieuwde opname bleek onder  > 45 jaar bij Turkse en Surinaamse patiënten het grootst. Deze verschillen werden deels verklaard, door verschillen in sociaaleconomische status. *

De auteurs concluderen dat zij significante etnische variaties in ongepland vernieuwde opnamen en bovenmatige LOS kunnen aantonen.

Is nu de conclusie te trekken dat ziekenhuizen tekort schieten m.b.t. patiënten afkomstig uit niet Westerse culturen? Nee, er is eerst meer onderzoek nodig!

Zie ook eerder blogbericht 30

_____________________________________________________________________________

* Ethnic variations in unplanned readmissions and excess length of hospital stay: a nationwide record-linked cohort study: Martine C. de Bruijne, Floor van Rosse,, Ellen Uiters, Mariël Droomers, Jeanine Suurmond, Karien Stronks and Marie-Louise Essink-Bot. Eur J Public Health (2013) doi: 10.1093/eurpub/ckt005  First published online: February 6, 2013 pdf  (Open Access)

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, prestatieindicatoren, Wetenschappelijk onderzoek

Het resultaat telt? Hoera de (kwetsbare) ouderen krijgen eindelijk aandacht!

Kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2011. Kwetsbaar opstellen.

De Inspectie voor de gezondheidszorg richt haar aandacht de komende jaren in het bijzonder op kwetsbare ouderen. Veilige zorg voor kwetsbare ouderen.

Ondervoeding, decubitus, pijn, delier zijn situaties die de ouderen in een kwetsbare positie kunnen brengen. Vooral een (onverwachte) ziekenhuisopname kan een levendige oudere behoorlijk uit zijn evenwicht brengen.

De Inspectie stelt dat er teveel thema’s zijn die de kwaliteit van zorg raken, waardoor ziekenhuizen prioriteiten moeten stellen. De kwetsbare ouderen krijgen daardoor niet altijd de aandacht  die ze nodig hebben.

In samenspraak met de wetenschappelijke verenigingen zullen er specifieke kwaliteitsindicatoren worden opgesteld voor deze groep patiënten.

In de praktijk merk ik dat een polikliniek bezoek ook  belastend is voor ouderen. Het komt gelukkig niet tot een delier, maar het geeft wel stress en kost deze patienten en hun begeleiders veel energie. 

Meer empathie van de (paramedische) behandelaar, zou ook standaard moeten worden. Want maar al te vaak is de planning krap en de patënt niet meer zo vlot. Wederzijds geduld is dan een schone zaak.
En wordt er ook over nagedacht of een herhaalbezoek op de polikliniek bijvoorbeeld voor een glaucoompatient, standaard ieder halfjaar, kan worden opgerekt naar een jaarscontrole?Ofwel kan er ook een leeftijdsstaffel voor controlebezoeken worden opgesteld?

Dat geeft een besparing en ontlasting. Of zie ik dat verkeerd?

“De inspectie gebruikt de gegevens uit de basisset ziekenhuizen jaarlijks om risico’s binnen zorgprocessen in kaart te brengen en te verminderen . De inspectie beoordeelt op basis van de verkregen informatie welke risico’s of welke ziekenhuizen nadere aandacht behoeven. Omdat het om informatie gaat die indicatief is, worden eventuele handhavende maatregelen door de inspectie pas genomen ná nader onderzoek”.

Het resultaat telt ziekenhuizen 2011.
Den Haag: Inspectie voor de Volksgezondheid. jan 2013. 168 blz.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder klantgerichtheid, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, Patientveiligheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Wet cliëntenrechten zorg – controversieel?

Cliënt: Een ieder die zorg vraagt of aan wie zorg wordt verleend!

Op 7 juni 2010 is het wetsvoorstel ~ Wet cliëntenrechten zorg  ~ aangeboden aan de tweede kamer.  Het al lang aangekondigde plan heeft in de loop der tijd al veel reacties opgeroepen.
Google geeft heel wat hits, sinds de presentatie van het wetsontwerp in 2009.

” Naast de praktische betekenis die het wetsvoorstel zal hebben voor de onderlinge verhouding tussen de zorgaanbieder en de cliënt, vormt het wetsvoorstel ook een symbolische markering van de omslag in het denken over de regie en de sturing van de zorg (ook wel aangeduid als paradigmashift). Zorgaanbieders, zorgverzekeraars en beleidsmakers moeten vanuit het perspectief van de cliënt de zorg inrichten en vormgeven”.

Gelukkig zijn kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid al lang dé topics in ziekenhuisland. Een gastvrije dienstverlening staat hoog in het vaandel bij de ziekenhuizen. Disneyland! 

Gastvrijheid – gevoel van welbevinden.

Eigenlijk een oer oude ambitie of traditie, met een nieuw accent. Noem het hospitality en het bekt beter. Trouwens de patiënt van tegenwoordig is ook goed gebekt en een ideale gast. Over wat van een patient wordt verwacht t.a.v. een goed patiëntschap wordt niet gerept. Naar mijn idee zou enige regelgeving t.a.v. de bejegening door de patiënt richting hulpverlener ook niet mogen ontbreken. Welk ministerie durft die rechten te ontwerpen.

Eigenlijk is het allemaal zo vanzelfsprekend, goed hulpverlenerschap, goed patiëntschap, gastvrijheid of is dat oud ……  om dat als vanzelfsprekend te ervaren.

Er komen heel wat nieuwe regeltjes, dat is manifest.
Wie wordt er beter van? Gezond blijven,  daar hebben we meer aan!

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder klantgerichtheid, patient, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, Patientveiligheid, prestatieindicatoren, Professional, Ziekenhuizen

Lijstje, reisje, prijsje: prestatieindicatoren in de zorg.

Volgens mij is men de ranglijstjes in de zorg een beetje moe aan het worden.
Toch blijft het mij verbazen, dat ik steeds weer blije foto’s zie in een huisorgaan, waar de medewerkers getrakteerd worden op taart, omdat, jawel, ze gestegen zijn op de ranglijst van beste ziekenhuis, bovenste beste afdeling, allerbeste specialisme, meest klantvriendelijk, goed, beter, best daar draait het om. Maar dat moet toch het normale streven van alledag zijn.

Maar als patient – hoe maak je je keuze : Lijstje, reisje, prijsje?

Moet ik dan eerst een puzzle oplossen via www.kiesbeter.nl ?

Raak daarvan uit mijn evenwicht, dan is daar,  geen behandeladres voor aangegeven?
Een digitale benchmark met alle behandelingen op een rijtje (weergave van alle gepubliceerde lijstjes) wordt onmisbaar.

Kies je voor behandeling a het beste ziekenhuis, dan ga je naar Heerlen, vervolgens voor behandeling b naar Den Haag en gelukkig voor behandeling c kun je je in eigen regio prima laten opnemen. Krijg je nog eens bezoek en zorg je niet voor een verkeersinfarct. “Makkelijker kunnen we het niet maken”.

Nieuwe hype: Eigenlijk ben ik toe aan een nieuwe hype. Misschien had ik even niet opgelet, maar ineens valt het me op dat er zoveel prijzen in de zorg te winnen zijn. Dan heb ik het niet over iets vergelijkbaars met de jackpot,  die gisteren in het casino toeviel aan iemand die slechts met een inzet van  3,75 euro het duizelingwekkende bedrag van 1.384.486,01 won.
Dan ben je bijna toe aan een opname  – welke locatie zal die persoon dan kiezen? Lijstje, reisje, prijsje?

Een greep uit de prijzenpot van deze week?


Nominaties bekend: Overheidsmanager van het Jaar http://www.overheidsmanager.nl/nm/index.html

VIRGO Consortium wint Valorisation Award 2009 De jaarlijkse kennisvalorisatieprijs van het Netherlands Genomics Initiative (NGI)

Zorgvisie zoekt Zorgmanager en Talent van het jaar

Boodschappenpakket is Het Beste Zorgidee 2009

Libelle kiest beste verpleegkundigen

Kandidaten Anna Reijnvaanprijs gezocht!

1 reactie

Opgeslagen onder gezondheidszorg, klantgerichtheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Patiënten feedback; het internet als medium.

 In Engeland bestaat sinds vier jaar de site “Patiënt Opinion”: een initiatief van Paul Hodgkin, GP die op zoek was naar een methode om de “wijsheid van de patiënt” ten goede te laten komen aan het Engelse gezondheidszorgsysteem.

Via deze site hebben de burgers de mogelijkheid om patiëntenervaringen (positief/negatief) te delen.
Je kunt een ander vertellen wat je overkomen is, maar ook kun je kennis nemen wat de ander is overkomen.

Grootste drijfveer om gevoelens publiek te maken is, dat men het vertrouwen heeft dat de feedback wordt gebruikt om de service van zorginstellingen te verhogen, men heeft het gevoel “lotgenoten” ermee te helpen.

Instellingen maken ook nuttig gebruik van deze webbased feedback, regelmatig plaatsen zij een reactie op de site naar aanleiding van een patiëntenverhaal.

Bij mijn weten bestaat in ons land een dergelijk medium nog niet, of het moeten blogs zijn waar mensen hun wel en wee op ventileren. Maar die moet je toevallig op het spoor komen. Een bundeling van alle  feedbacks zou handig zijn.

De site KiesBeter http://www.kiesbeter.nl verschaft de patiënt veel (medische)informatie over gezond leven, medicijnen, patiëntenrechten, patiëntenorganisaties, wachttijden, prestatie-indicatoren, een contactmogelijkheid: Heeft u vragen of opmerkingen? Wij helpen u graag!

Het lijkt mij een goede plek om daar een tool Patiëntenfeedback/patiëntenervaringen aan toe te voegen.

Dat is helemaal Patiëntgericht en daar zijn alle zorginstellingen druk mee bezig!

Literatuur:

• Hodgkin, P.K. Web based patient feedback: doctor rating sites. BMJ 2009:338:b1377.  Published 7 April 2009, doi:10.1136/bmj.b1377
 link
• Bacon, N. Will doctor rating sites improve standards of care? BMJ 2009;338:b1030. Published 17 March 2009, doi:10.1136/bmj.b1030. link

Via een discussiegroep van LinkedIn werd de volgende aanvulling aangereikt.
“Dergelijke sites bestaan ook in Nederland al langer en zijn in ontwikkeling http://www.consumentendezorg.nl/ is er een van.
En patiëntenfeedback op medicijnen en medicijngebruik is in te zien op de site van het Lareb http://www.lareb.nl

2 reacties

Opgeslagen onder gezondheidszorg, internet, klantgerichtheid, marktwerking, patient, Patientgerichtheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Spiegeltje, spiegeltje aan de wand wie is het beste UMC van het land?

Prestatieindicatoren zijn niet bruikbaar om ziekenhuizen onderling te vergelijken. Dat is de boodschap van de NFU, de federatie van Universitair Medische Centra. De NFU bracht afgelopen week het boekje “UMC’s gespiegeld”uit. Hierin laat de NFU in 20 korte hoofdstukken de scores van de acht ziekenhuizen zien op de bassiset prestatieindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

Prestatiemeting in de zorg is een ingewikkelde bezigheid, immers zo stelt ook de IGZ “een ziekenhuis is een complexe organisatie waar diagnostiek, behandeling en zorg voor patiënten met een grote diversiteit aan aandoeningen plaatsvindt”. Bij de UMC’s kunnen daar bovendien wetenschappelijk onderzoek, onderwijs en opleiding nog aan worden toegevoegd.

De IGZ gebruikt de basisset als vorm van toezicht op de ziekenhuizen. Prestatie-indicatoren: meetbare aspecten van de zorg die een aanwijzing geven over kwaliteit, de veiligheid, de doelmatigheid en de toegankelijkheid van de zorg. In samenwerking met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Orde van Medisch Specialisten (CMS) en het Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) is een basisset ontwikkeld die vanaf 2004 jaarlijks aan de ziekenhuizen wordt voorgelegd. Presteert een ziekenhuis in de bovenste of onderste 10%, dan is dat voor de IGZ reden de resultaten van de betreffende indicator, kritisch te bespreken in het jaargesprek met het ziekenhuis.

UMC’s gespiegeld ->

Bassiset Prestatieindicatoren IGZ ->

2 reacties

Opgeslagen onder AMC, prestatieindicatoren, UMC, Ziekenhuizen