Categorie archief: UMC

Citrien bezit helende kracht: Citrienfonds voor duurzame zorg.

De ministers Schippers (VWS) en Bussemaker (OCW) schrijven dat Nederland trots kan zijn op zijn umc’s in de “Positioneringsnota universitair medische centra (umc’s)”, die op 11 juli 2014 is gepresenteerd
“De unieke takencombinatie van gezondheidszorg, onderzoek en onderwijs weten de umc’s op een unieke manier, op een hoogstaand niveau te brengen”.

De broekriem wordt de laatste jaren in de umc’s aardig aangetrokken. Efficiencyslagen, reorganisaties, alliantiebesprekeningen, leanprojecten werden de nieuwe paradepaardjes om de topreferentezorg enigszins haar innovatieve kracht te laten houden. Dan is een compliment uit ministeriële hoek en een zak geld (Citrienfonds) bijzonder welkom.

What’s in a name? Citrien – De steen bevordert zelfvertrouwen, zelfrespect, individualiteit, extraversie en stimuleert zelfverwezenlijking.

De ministers erkennen dat de umc’s het waard zijn om hun publieke functie in te zetten om de problemen van deze tijd nader te onderzoeken. Het vergroten van kwaliteit, doelmatigheid en betaalbaarheid van de zorg zijn de leidende/lijdende thema’s.
De acht umc’s krijgen de komende vijf jaar 25 miljoen euro extra voor projecten op het gebied van registratie aan de bron (Visie op documentatie en gebruik van zorggegevens 2013-2020),  oncologische samenwerking in de regio, patiëntveiligheid en e-health.
Het geld wordt ondergebracht in het Citrienfonds, dat zal worden beheerd door ZonMw.

Hoe komt men aan de naam Citrien?
Citrien; waarom gekozen voor deze fondsnaam. In de nota wordt daar geen verklaring voor gegeven,

Citrien is een steen, geel of oranjebruin van kleur. De steen behoort tot de macrokristallijne kwarts familie.
Citrien is een zonnige en verwarmende steen. De steen bevordert zelfvertrouwen, zelfrespect, individualiteit, extraversie en stimuleert zelfverwezenlijking. Het geeft energie, levensvreugde en moed en helpt zo depressies, angsten en fobieën en zelfdestructief gedrag te overwinnen. Citrien trekt geluk, voorspoed, succes, rijkdom en overvloed aan en stimuleert de drager om dit met anderen te delen. De steen maakt creatief en bevordert zelfexpressie en helpt om conflicten binnen een groep op te lossen. Citrien beschermt de aura en reinigt de chakra’s. Ook fysiek zorgt de steen voor energie. Het stimuleert de spijsvertering en heeft een gunstige invloed op de maag, milt, alvleesklier en darmen. Ook helpt citrien bij infecties van de nieren en blaas, verbetert het de bloedcirculatie en helpt het mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom. Meer info ->

Het lijkt een beetje op een alternatieve geneeswijze.
Succes umc’s om hier een prachtig sieraad van te maken!

 

 


 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder UMC, Zonder categorie

NEJM 200 jaar – meer dan een éminence grise, een Instituut.

The New England Journal of Medicine viert dit jaar haar 200e geboorte jaar.

Een ongelooflijke mijlpaal. 

“Established 1812″ – Celebration 2012

 ___________________________________________

 

 

 

 

 

 

___________________________________________

Het op het oog wat saaie tijdschrift heeft in die 200 jaar een prachtig medisch oeuvre opgebouwd en wereldwijd aan gezag gewonnen.

Medische ontdekkingen wereldkundig gemaakt. De medische evolutie in kaart gebracht. Infectiehaarden bestreden, de wereld een stukje beter gemaakt. Een spiegel van de ziel, reflectie van de medische wereld

Er is veel veranderd door deze eeuwen heen, maar in een editorial schrijft the New England Journal of Medicine zelf:
“Het uitgangspunt is hetzelfde gebleven: De ene mens helpt de ander (one person helping another – remains unchanged”)

 Met een impact factor van 53.486 (Journal Citation Reports 2010)  is het één van de klinische toptijdschriften. 

Niet voor niets zijn AMC-onderzoekers trots als hun onderzoek, zeker die waarbij zij de pen voeren, door de NEJM wordt geaccepteerd en gepubliceerd.

Marketing, die een UMC tegenwoordig hard nodig heeft.

“De Nederlandse Universitaire Medische Centra liggen onder vuur. Ze zijn te duur. Ze verwerven hun middelen ten dele uit geldstromen die exclusief zijn en zouden dus een kartel vormen. Ze moeten meer concurreren, maar tegelijkertijd meer samenwerken en zorgen dat ze niet overal hetzelfde doen. Acht UMC’s is volgens sommigen te veel. Maar tegelijk willen we meer dokters opleiden en dan is acht UMC’s weer te weinig”  (zie artikel FD:  Politiek, wees zuinig op onze UMC’s, Centra zijn hoge kosten waard | Het Financieele Dagblad  

Ook de NEJM belicht regelmatig de positie van de Academic Health Centers.

Het tijdschrift wordt ook vaak geraadpleegd.
Maandelijks werd in 2011 door de Universiteit van Amsterdam/AMC medewerkers ruim 4200 maal geklikt om een artikel uit de NEJM te openen.

 De NEJM gaat met de tijd mee. In 1996 lanceerde zij haar website. Het merendeel van het lezerspubliek zal nu de elektronische snelweg nemen om zijn medische kennis bij te houden. Bij ons in de bibliotheek staat nog een papieren versie, maar zelfs het eerste nummer is digitaal beschikbaar.

In het editorial staat ook dat het tijdschrift gezien mag worden als “de spiegel van zijn tijd” en dat zij, de nieuwe eeuw binnen stappend, hier blijvend uiting aan wil geven door belangrijke studies, ontdekkingen, ontwikkelingen en innovaties in de geneeskunde te blijven publiceren. 

Het papier lijkt zijn beste tijd te hebben gehad, de elektronische snelweg ligt open.

Hoe zal de NEJM anno 2112 worden gepresenteerd?

Proficiat NEJM.

Verjaardagswebsite : http://nejm200.nejm.org/

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, UMC, Wetenschappelijk onderzoek, Wetenschapsregistratie

“Risico op erfelijke borstkanker?” zelftest-UMC stRadboud

Zelftest 

Online inschatten of je risico loopt op erfelijke borstkanker, dat kan nu dankzij een eenvoudige zelftest die is ontwikkeld door het Radboud Universitair Centrum voor Oncologie (RUCO) in Nijmegen. Met de test wil het RUCO meer aandacht vragen voor het herkennen, behandelen en voorkomen van erfelijke borstkanker.

Een op de acht vrouwen krijgt te maken met borstkanker en jaarlijks wordt de diagnose bij ruim 12.500 vrouwen gesteld. Als je zelf of in je familie wordt geconfronteerd met borstkanker, rijzen al snel de volgende vragen: Kan het erfelijk zijn? Hoe groot is de kans dat zussen, dochters of moeders ook borstkanker krijgen? En hoe groot is de kans dat ik nogmaals kanker krijg?

Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 5% van alle vrouwen met borstkanker een erfelijke vorm heeft. Helaas wordt die erfelijke vorm vaak niet als zodanig herkend. Hierdoor lopen patiënten en hun naaste familieleden meer gevaar dan nodig is.
Als je erfelijke kanker hebt, is de kans groot dat naaste familieleden ook erfelijk belast zijn en kanker kunnen ontwikkelen. Mensen met een erfelijke aanleg hebben een zeer hoog risico – soms wel 80% – om op relatief jonge leeftijd kanker te krijgen. Daarnaast hebben mensen met erfelijke kanker een grotere kans op herhaling van de ziekte.

Risico-inschatting in maximaal 14 vragen
Prof. dr. Nicoline Hoogerbrugge van de afdeling Antropogenetica legt zich toe op verbetering van herkennen, behandelen en voorkomen van erfelijke kanker. Ze heeft met collega’s een makkelijk toepasbare online zelftest ontwikkeld die vertelt of vrouwen een verhoogd risico hebben op erfelijke borstkanker. Vrouwen vullen minimaal zes en maximaal veertien ja/nee vragen in over zichzelf en hun naaste familieleden. De test geeft direct een eerste risico-inschatting maar kan niet bepalen of er sprake is van erfelijke kanker. Wie een verhoogd risico heeft op een erfelijke vorm, krijgt het advies om met de huisarts te overleggen over een doorverwijzing naar een klinisch geneticus voor een erfelijkheidsonderzoek.
Er is in ieder UMC een afdeling klinische genetica.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder UMC

Verslik je niet: nep-piercing kan inwendig veel schade veroorzaken

Het Universitair Medisch Centrum Groningen waarschuwt voor het gebruik van potentieel gevaarlijke magnetische balletjes die als sieraad worden verkocht.

Jongeren gebruiken de balletjes als alternatief voor een tong- of lippiercing. Hierbij bestaat het risico dat de balletjes worden ingeslikt en grote schade veroorzaken in de darmen. Onlangs werd in het UMCG een patiënte behandeld als gevolg van per ongeluk ingeslikte balletjes. 

De magnetische balletjes kunnen bij het eten of drinken loslaten en ingeslikt worden. Door de sterke magnetische kracht zoeken de balletjes elkaar in de buik op. Wanneer een balletje zich in een deel van de darm bevindt en een ander balletje in een ander deel van de darm, trekken de balletjes naar elkaar toe. Hierdoor wordt het weefsel samengedrukt en ontstaat er een gat in de beide darmen naar elkaar toe. Ook is er kans op darmperforatie naar de buikholte.

“Jongeren realiseren zich niet wat de gevolgen van de magnetische balletjes kunnen zijn. Als ze de balletjes inslikken, denken ze dat deze het lichaam vanzelf weer verlaten. Bij het inslikken van één balletje zal dat ook wel gebeuren, maar wanneer voor die tijd een tweede balletje wordt ingeslikt, trekken de balletjes naar elkaar toe en is de kans op darmschade groot”, aldus kinderchirurg Paul Broens”.

bron: UMCG 28 juli 2010

1 reactie

Opgeslagen onder UMC

Anna Reijnvaanlezing 2010. Simon Stewart.

“Pluis, niet-Pluis” herkent de verpleegkundige dat gevoel?

Op donderdag 20 mei 2010 wordt de 12e Anna Reijnvaanlezing, een publiekslezing geroganiseerd door het AMC in samenwerking met het tijdschrift Bijzijn en de Hogeschool van Amsterdam,  gehouden in de Stadsschouwburg te Amsterdam .

De spreker zal zijn Simon Stewart, hoofd Preventieve Cardiologie van het Baker IDI Heart & Diabetes Institute in Melbourne.

De klinische observatie van de verpleegkundige, is ondanks toenemende medische technologie, essentieel voor een goede behandeling. Het is een kerncompetentie van de verpleegkundige beroepsgroep.

Simon Stewart zal dit punt centraal stellen in zijn lezing. Hij put hierbij uit zijn onderzoeken naar de rol van verpleegkundigen bij het vroegtijdig onderkennen van complicaties.

Er zijn valkuilen. Het ontwikkelen van een kokervisie ligt op de loer, evenals het blind varen op uitslagen van ondersteunende apparatuur.

“Don’t treat the monitor, treat the patient” S. Stewart.

Het gaat uiteindelijk om een goede mix tussen klinische blik, het “onderbuikgevoel” en kennis en hulpmiddelen.

Kom luisteren naar de lezing en het optreden van Ellen ten Damme.  Krijg het pluisgevoel!

Programma Anna Reijnvaanlezing 2010

Davidson PM, Stewart S. Heart failure nursing in Australia: past, present and future. Aust Crit Care. 2009 Aug;22(3):108-110. 10. Epub 2009 Jul 21.   ACC2009

__________________________________________________________

Anna Reynvaan (1844-1920) behoort tot de eerste lichting verpleegsters die het Witte Kruisdiploma haalt. Ze wordt hoofdzuster en daarna directrice in het Amsterdamse Buitengasthuis, voorloper van het huidige AMC. 
Daar zet ze zich in voor een verpleegstersopleiding, waarvan ze zelf het praktische gedeelte voor haar rekening neemt.

2 reacties

Opgeslagen onder AMC, patientveiligeheid, Patientveiligheid, Professional, topvrouwen, UMC, verpleegkundige, Verpleegkundigen

Digitale poli, web 2.0.

Die is nieuw bij het UMC St. Radboud.

Web 2.0. toepassingen, op dit blog is er al vaker over geschreven.
Het heeft de toekomst!
Organen adviseren de minister over de vele mogelijkheden voor de gezondheid waarbij web 2.0. toepassingen hot worden genoemd.

Het toenemende zelfbewustzijn van de patiënt en de mogelijkheden van internet leiden tot een nieuwe verhouding tussen patiënt en arts.

Een slim ziekenhuis is zijn toekomst vooruit!
Twitter, Hyves, Facebook, Blog en nu is er ook de digitale poli!

Het lijkt erop dat UMC St. Radboud de spits af bijt met de opening van de Digitale Poli.

Opening,
ja je opent een url, maar het woord doet toch een beetje denken aan een gebouw, maar goed misschien staat het als een huis.
Het lintje hoeft niet te worden doorgeknipt, geen champagne vergieten , voor een behouden vaart, alleen de DigiD is nodig voor de opening.

En dan heb je inzage in je eigen medische dossier, “daarin staat alle informatie die uw arts over u en uw onderzoeken en behandelingen heeft opgeslagen. Ook ziet u welke afspraken u heeft staan, welke foto’s er gemaakt zijn en de laatste labuitslagen
“De Digitale Poli biedt meer. Zo kunt u op een besloten forum berichten plaatsen en reageren op berichten van lotgenoten. Daarnaast is er een chatruimte waar u 1-op-1 met elkaar kunt praten. Contact met uw behandelaars is ook mogelijk.

Het gaat om negen digitale poli’s rondom hartfalen, ALS (spierziekte), psoriasis, prostaatkanker, levende nierdonoren, AGS (bijnierstoornis), hemofilie, schisis en vaatproblematiek.

Je kunt ook vriend, familie en vijand laten meekijken?!  Je bent dan wel je eigen privacywaakhond. Maar goed een ander weet mogelijk meer dan jij en samen kun je dan het behandelplan helpen uitstippelen.

Een meedenkende patiënt is ook op de toekomst voorbereid!
Neem de regie in eigen hand, hoe zo numerus fixus afschaffen?

Eigen dokter spelen?  Voor noodgevallen kun je altijd nog even met de echte dokter chatten!

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Gezondheid 2.0., internet, UMC, Ziekenhuis 2.0.

Digitaal kenniscentrum: top, klinisch!

Web 2.0. is in de gezondheidszorg ook een echte hype aan het worden.
Diverse rapporten zijn er over verschenen. Ook zie je bij de groepsdiscussies via LinkedIn steeds meer vragen, toepassingen en tips over gezondheid 2.0. en sociale media  langs twitteren. Er borrelt wat.

Het is nog moeilijk om daar als (academisch) ziekenhuis goed op in te spelen of mee om te gaan.

In Medisch Contact van 11 maart 2010 wordt een voorbeeld gegeven van de meerwaarde van internet op de behandeling van zeldzame ziektes.

De behandeling van zeldzame ziekten vraagt om topreferente zorg (Topreferente zorg is zeer specialistische patiëntenzorg die gepaard gaat met bijzondere diagnostiek en behandeling, waarvoor geen doorverwijzing meer mogelijk is (‘last resort’, eindstation) ( bron NFU).

Het aantal topbehandelplaatsen voor specifieke aandoeningen is vaak op enkele plaatsen geconcentreerd. Het kan dus zijn dat een sarcoidose patient vanuit Hoorn naar Maastricht zou moeten voor een topklinische behandeling. Als je er baat bij hebt zal de afstand geen beperkende rol spelen. Maar toch, het kan beter en daar kan, internet bij helpen hebben ze begrepen bij het MUMC  en specifiek het  ILD care team.

Het MaastrichtUMC – ild care team (www.ildcare.eu)
ILD = interstitiële longaandoeningen

Het ILD care team wil uitgroeien tot een digitaal kenniscentrum. 
Verder uitbreiden tot een belangrijk topreferent en topklinisch multidiciplinair zorgcentrum.

Vanuit het hele land en men denkt ook aan het buitenland kunnen patienten zich (laten) aanmelden.

Een beetje flauw (maar ik kan het niet laten)
de postcode speelt geen digitale rol!

literatuur:

  • Topreferente zorg op afstand: Medisch Contact 2010:65:1. pp 450-452. pdf
  • Nederlands enige kenniscentrum voor sarcoïdose. artikel UniMaas. pdf

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Gezondheid 2.0., internet, UMC, Web 2.0., Ziekenhuis 2.0., Ziekenhuizen

Parelsnoer rijgen: enorme kansen voor wetenschappelijk onderzoek.

Kreeg op mijn 18e een parelsnoer.
Met de leeftijd komt pas het besef dat het bijzonder is.
Bovendien kreeg ik het van een dierbaar familielid. Pas nu leg  ik de verbanden, de ketting krijgt waarde!

Via het Parelsnoerinitiatief hebben de 8 universitaire medische centra een biobank ingericht.

Hierin worden lichaamsmaterialen opgeslagen, als bloed, urine, ontlasting en hersenvocht.
Het hangt van de parel (ziekte) af welke materialen en gegevens precies worden bewaard. Dat ligt vast in protocollen.

Dit moet enorme kansen scheppen voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek. De materialen en gegevens over ziekten worden geanonimiseerd opgeslagen t.b.v. onderzoek.

Het parelsnoer bestaat momenteel uit 9 parels ofwel ziektebeelden:

  1. beroerte/hersenbloeding,
  2. diabetes mellitus (suikerziekte),
  3. erfelijke darmkanker,
  4. inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en olitis ulcerosa),
  5. leukemie,
  6. lymfeklierkanker en de ziekte van Kahler,
  7. neurodegeneratieve ziekten waaronder de ziekte van Alzheimer, nierfalen
  8. reumatoïde artritis en artrose.
  9. CONCOR (aangeboren hartafwijkingen).

Het initiatief is indertijd met 8 parels gestart.
Inmiddels is er een ziektebeeld bij gekomen. Op 4 februari 2010 is CONCOR aangeregen.

“Bij de start van Parelsnoer mocht ieder academisch centrum een parel aanwijzen. Al gauw gonsde het onder de cardiologen dat er een parelsnoer was, maar zonder cardiovasculaire parel. Het Interuniversitair Cardiologisch Instituut Nederland (ICIN), een instituut van het KNAW, heeft toen het voortouw genomen en contact gezocht met PSI met de vraag of er geen negende, cardiovasculaire parel toegevoegd kon worden.”

Het snoer kan langer worden in de toekomst.

In 2008 werd een start gemaakt met het opbouwen van de verzamelingen.

Hiermee wordt het mogelijk om de materialen en gegevens te gebruiken voor onderzoek, in eerste instantie door de UMC’s zelf. De gegevensverzameling is niet zichtbaar voor de onderzoekers.

In de biobank “catalogus” staat wat en hoeveel er aan gegevens is verzameld binnen een parel. Onderzoekers die de gegevens en het materiaal willen gebruiken, kunnen een projectvoorstel indienen. Dit voorstel wordt beoordeeld door een speciale toetsingscommissie. Bij goedkeuring krijgt de onderzoeker toegang tot de geanonimiseerde gegevens en opgeslagen materialen.

Parelsnoer in de toekomst

Het Parelsnoer Initiatief zorgt ervoor dat de verzamelwijze binnen de UMC’s op elkaar afgestemd is.  Hierdoor is uitbreiding met nieuwe parels in de toekomst vanzelfsprekend mogelijk. Daarnaast wordt onderzocht of in de toekomst andere nationale of internationale data – en biobankengekoppeld kunnen worden, zodat nog meer mogelijkheden ontstaan voor het medisch-wetenschappelijk onderzoek.

De uitvoering van het Parelsnoerproject valt onder de bestuurlijke verantwoordelijkheid van het bestuur van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra.

Een biobank op deze schaal is uniek in Nederland. Het biedt enorme kansen voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek, waar explosieve ontwikkelingen gaande zijn. De bank versterkt daarnaast onze positie in het onderzoek in Nederland en Europa. Want daar zijn ook biobankontwikkelingen gaande. Nederland kan daarbij vooroplopen.”

Meer info: Het Parelsnoer Initatief  -> http://www.parelsnoer.org/

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, privacy, UMC, Wetenschappelijk onderzoek

Beetje reclame voor eigen huis; AMC.

Het Academisch Ziekenhuis bij Teleac.

 Het Academisch Ziekenhuis is de titel van een nieuwe tv-serie over revolutionaire medische innovaties, die vandaag de dag in menig Nederlands Universitair Medisch Centrum succesvol worden toegepast.

Presentatrice Mirella van Markus volgt artsen die aan de wieg staan van nieuwe therapieën en operatiemethodes, en ontmoet patiënten die een actieve en beslissende rol spelen in hun eigen behandeltraject.

De tiendelige tv-serie van Teleac is
vanaf dinsdag 23 maart om 19.25 uur
wekelijks te zien op Nederland 1
.

Onderwerpen die in de tv-serie Het Academisch Ziekenhuis aan bod komen zijn onder meer baanbrekende behandelmethodes voor kanker en andere levensbedreigende aandoeningen, geavanceerde en supernauwkeurige diagnostiek bij onder meer tumoren, healing environments, nieuwe operatietechnieken op het gebied van kijkoperaties en transplantatiechirurgie.

Wat betekenen deze ontwikkelingen voor de patiënt, wat zijn de beslissingen en overwegingen waar hij/zij voor komt te staan?
Vanuit het perspectief van de patiënt kijkt deze Teleac-serie naar verschillende innovaties in de zorg.

bron: Teleac 08/02/10

Teleac associeer ik  met publieks (patient) vriendelijke, voor de buis curssussen.
Vaak geven ze een mooi geillustreerd boek uit, als leidraad bij de cursus, iets om aan te schaffen voor de Medische Bibliotheek van het AMC.

Ik ben benieuwd wat we van deze serie allemaal leren. Misschien is dan de postcodeslectie niet meer aan de orde. Iedere patient begint straks aan zijn eigen operatie, met behulp van een robot moet dat toch kunnen!

Nog even geduld tot 31 maart 2010.

p.s. Het AMC zorgt voor een “Tweede jeugd voor moeder” of wel de klant is Koning(in) dus laat u niet afschrikken door deze serie.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, UMC

AMC op de huishoudbeurs: leuk om te weten.

Onderzoekers werven deelnemers reumastudie op Huishoudbeurs Onderzoekers van de afdeling Klinische Immunologie en Reumatologie van het AMC staan vanaf 13 februari op de Huishoudbeurs in de RAI in Amsterdam met een speciaal ingerichte medische trailer. Ze willen deelnemers werven voor een onderzoek naar de preventie van reumatoïde artritis. Bezoekers van de Huishoudbeurs kunnen een korte vragenlijst invullen en krijgen daarna een korte vingerprik. De onderzoekers bekijken dan of er autoantilichamen in het bloed aanwezig zijn. Personen met een verhoogd risico op de ontwikkeling van reumatoïde artritis (ra) kunnen deelnemen aan een uitgebreider onderzoek in het AMC. De onderzoekers hebben voor de Huishoudbeurs gekozen omdat vrouwen van middelbare leeftijd, die vaak de Huishoudbeurs bezoeken, ook tot de doelgroep behoren van het onderzoek. (Advertentie) De onderzoekers willen bekijken of het ontstaan van ra bij personen met artralgieën en/of een positieve familieanamnese voor ra uitgesteld kan worden of zelfs helemaal voorkomen kan worden. Daarnaast wordt uitgebreid immunologisch onderzoek gedaan om meer inzicht te krijgen in de vraag welke factoren van belang zijn voor het ontwikkelen van klinische verschijnselen. Het onderzoek wordt uitgevoerd door Karen Maijer (arts-onderzoeker), onder leiding van dr. Danielle Gerlag en prof. dr. P.P. Tak.

bron: Mednet  05/02/2010

Grappig, dat ik dit bericht op de AMC website niet kan vinden.
U bent natuurlijk van harte welkom op de huishoudbeurs.
En mis de medische trailer niet, want het is in het belang van onderzoek naar reuma.
Zouden ze ook een AMC gadget uitdelen, er zijn nog paraplu’s!

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, UMC, Wetenschappelijk onderzoek