Categorie archief: Wetenschappelijk onderzoek

Kwaliteit van zorg; hoe corrigeer je (wetenschappelijk) de cijfers?

In de USA wordt veel onderzoek gedaan naar heropname-  en verlengde opname cijfers (LOS). Graadmeters voor de excellentie van een ziekenhuis.
Transparantie, het toverwoord: De patiënt moet wat te kiezen hebben, maar dan heb je natuurlijk wel vergelijkbare beoordelingspunten nodig.

Zaken die deze kwaliteitscijfers negatief kunnen beïnvloeden vormen een nieuwe bron voor onderzoek.

Zo wordt algemeen aangenomen dat sociaal economische verschillen, minder ontwikkelde gezondheidsvaardigheden, effect hebben op deze kwaliteitscijfers.

In Europa is tot nu toe weinig onderzoek verricht naar etnische patiënten en hun eventueel verhoogde risico op heropname.

Een onderzoekgroep uit VUMC,  AMC en RIVM hebben over een periode van 11 jaar onderzocht of er aantoonbare aanwijzingen zijn, dat bepaalde patiënten groepen inderdaad effect hebben op deze cijfers.
Uit het onderzoek komt naar voren dat etnische verschillen voornamelijk aantoonbaar waren bij oudere patiënten met een niet westelijke etnische achtergrond.

Patiënten > 45 jaar hadden een verhoogd risico voor bovenmatige LOS in vergelijking met etnische Nederlanders. Het risico voor ongeplande vernieuwde opname bleek onder  > 45 jaar bij Turkse en Surinaamse patiënten het grootst. Deze verschillen werden deels verklaard, door verschillen in sociaaleconomische status. *

De auteurs concluderen dat zij significante etnische variaties in ongepland vernieuwde opnamen en bovenmatige LOS kunnen aantonen.

Is nu de conclusie te trekken dat ziekenhuizen tekort schieten m.b.t. patiënten afkomstig uit niet Westerse culturen? Nee, er is eerst meer onderzoek nodig!

Zie ook eerder blogbericht 30

_____________________________________________________________________________

* Ethnic variations in unplanned readmissions and excess length of hospital stay: a nationwide record-linked cohort study: Martine C. de Bruijne, Floor van Rosse,, Ellen Uiters, Mariël Droomers, Jeanine Suurmond, Karien Stronks and Marie-Louise Essink-Bot. Eur J Public Health (2013) doi: 10.1093/eurpub/ckt005  First published online: February 6, 2013 pdf  (Open Access)

Advertenties

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, prestatieindicatoren, Wetenschappelijk onderzoek

Tinnitus (oorsuizen) de baas: de remedie.

Ik ben er één van 2 miljoen.
Niet dat ik de Staatsloterij heb gewonnen, maar sinds ik ooit het syndroom van Cogan heb opgelopen in mijn jonge jaren heb ik last van oorsuizen (tinnitus). In het normale dagelijkse is het net of ik aan het strand loop, de zee hoor ruisen en de wind hoor blazen. Een niet onaangenaam idee voor iemand die naar zon en strand lonkt. Op “slechte dagen” lopen de gevoelsmatige decibellen wel op tot orkaankracht. Gelukkig weet ik dat deze na verloop van (enige) tijd weer tot normale proporties afneemt. Nu zal het bij tinnitus ook wel zo zijn dat elk geval weer anders is.

Onderzoekers van het AZM hebben recentelijk hun wetenschappelijke bevindingen over tinnitus gepubliceerd in de Lancet*.
Kans op genezing is er niet. Wel tonen ze aan dat een multidisciplinaire behandeling de patiënt (beter) leert omgaan met de klacht.

“Het zit ten slotte tussen de oren”.

Gedragstherapie, ontspanningstechnieken en aandachtsafleiding vormen de beste remedie.

Toen ik er over nadacht of  ik aan een behandeling zou deelnemen?  
Constateerde ik het volgende: Het zal stil worden in mijn hoofd. Ik ben eraan gewend. Ik denk er niet constant aan, dus hoor ik het niet, maar het suist wel.
Conclusie voorlopig is er kennelijk nog afleiding genoeg, al is het maar door het schrijven van dit blogbericht, maar dan denk ik, dan hoor ik het ook. weer bewust. Dus gwoon niet meer aan denken en dus snel dit bericht afsluiten.

De mensen die tinnitus beschouwen als één bonkende donderwolk wens ik veel baat bij deze therapie.

Baat het niet, nou ja de behandeling is kosteneffectiever, dan schaadt het niet.

Een mooie strandwandeling zou ik ook opnemen in het programma. Een strandwandeling dempt het geluid, zorgt voor afleiding, energie!

Ik hoop dat u er baat bij heeft!

* Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus: a randomised controlled trial. Cima RF, Maes IH, Joore MA, Scheyen DJ, El Refaie A, Baguley DM, Anteunis LJ, van Breukelen GJ, Vlaeyen JW. Lancet. 2012 May 26;379(9830):1951-9.

1 reactie

Opgeslagen onder Wetenschappelijk onderzoek

NEJM 200 jaar – meer dan een éminence grise, een Instituut.

The New England Journal of Medicine viert dit jaar haar 200e geboorte jaar.

Een ongelooflijke mijlpaal. 

“Established 1812″ – Celebration 2012

 ___________________________________________

 

 

 

 

 

 

___________________________________________

Het op het oog wat saaie tijdschrift heeft in die 200 jaar een prachtig medisch oeuvre opgebouwd en wereldwijd aan gezag gewonnen.

Medische ontdekkingen wereldkundig gemaakt. De medische evolutie in kaart gebracht. Infectiehaarden bestreden, de wereld een stukje beter gemaakt. Een spiegel van de ziel, reflectie van de medische wereld

Er is veel veranderd door deze eeuwen heen, maar in een editorial schrijft the New England Journal of Medicine zelf:
“Het uitgangspunt is hetzelfde gebleven: De ene mens helpt de ander (one person helping another – remains unchanged”)

 Met een impact factor van 53.486 (Journal Citation Reports 2010)  is het één van de klinische toptijdschriften. 

Niet voor niets zijn AMC-onderzoekers trots als hun onderzoek, zeker die waarbij zij de pen voeren, door de NEJM wordt geaccepteerd en gepubliceerd.

Marketing, die een UMC tegenwoordig hard nodig heeft.

“De Nederlandse Universitaire Medische Centra liggen onder vuur. Ze zijn te duur. Ze verwerven hun middelen ten dele uit geldstromen die exclusief zijn en zouden dus een kartel vormen. Ze moeten meer concurreren, maar tegelijkertijd meer samenwerken en zorgen dat ze niet overal hetzelfde doen. Acht UMC’s is volgens sommigen te veel. Maar tegelijk willen we meer dokters opleiden en dan is acht UMC’s weer te weinig”  (zie artikel FD:  Politiek, wees zuinig op onze UMC’s, Centra zijn hoge kosten waard | Het Financieele Dagblad  

Ook de NEJM belicht regelmatig de positie van de Academic Health Centers.

Het tijdschrift wordt ook vaak geraadpleegd.
Maandelijks werd in 2011 door de Universiteit van Amsterdam/AMC medewerkers ruim 4200 maal geklikt om een artikel uit de NEJM te openen.

 De NEJM gaat met de tijd mee. In 1996 lanceerde zij haar website. Het merendeel van het lezerspubliek zal nu de elektronische snelweg nemen om zijn medische kennis bij te houden. Bij ons in de bibliotheek staat nog een papieren versie, maar zelfs het eerste nummer is digitaal beschikbaar.

In het editorial staat ook dat het tijdschrift gezien mag worden als “de spiegel van zijn tijd” en dat zij, de nieuwe eeuw binnen stappend, hier blijvend uiting aan wil geven door belangrijke studies, ontdekkingen, ontwikkelingen en innovaties in de geneeskunde te blijven publiceren. 

Het papier lijkt zijn beste tijd te hebben gehad, de elektronische snelweg ligt open.

Hoe zal de NEJM anno 2112 worden gepresenteerd?

Proficiat NEJM.

Verjaardagswebsite : http://nejm200.nejm.org/

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, UMC, Wetenschappelijk onderzoek, Wetenschapsregistratie

Open acces voor ontwikkelingslanden – waar staan we nu?

HINARI Access to Research in Health Programme

Het HINARI programma is in 2001 opgezet door de WHO samen met belangrijke internationale uitgevers. Doel is de ontwikkelingslanden toegang te verlenen (free) tot wetenschappelijke tijdschriften. Meer dan 7500 bronnen zijn beschikbaar gesteld voor gezondheidszorginstellingen in meer dan 105 landen. Dit betekende dat ca 4800 instituten gratis toegang kregen en daardoor soms beter uitgerust bleken dan grote universiteiten in rijke landen.

Maar er lijken nu krimpscheuren te zijn ontstaan in deze internationale afspraken, die in principe tot 2015 werden gegarandeerd.

Vier grote uitgeverijen (Elsevier, Lippincott Williams & Wilkins, Springer, AAAS)  hebben hun aanbod ingetrokken voor Bangladesh. Dat zal betekenen dat het aantal open wetenschappelijke bronnen met 2500 tijdschriften afneemt. Geen gering aantal.

Een gevoelige stap achterwaarts voor de ontwikkelingslanden op het gebied van kwaliteitsliteratuur over gezondheidszorg en  volksgezondheidvraagstukken.

In een comment in de Lancet (Published online January 18, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(11)60067-6 wordt de uitgeverijen gevraagd hun beslissing te heroverwegen.

Kunnen wij hen helpen?

Het aantal open access tijdschriften groeit, maar dit staat nog steeds in de schaduw van het aantal dat het  WHO HINARI project omspant.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Bibliotheek, gezondheidszorg, internet, Wetenschappelijk onderzoek

Digitale donateur – Putting your money where your Mouse is

“Putting your money where your Mouse is “” 
een titel in de digitale The Economist 2nd sep 2010 

Het gaat hier om crowdfunding. Een nieuw manier van fondswerving.

Iedere week is er wel een speciale collecte voor een goed doel. Regelmatig wordt er rond etenstijd aan de deur gebeld en wordt ons een collectebus voorgehouden.  

De snelle ontwikkeling van sociale netwerken, web 2.0. toepassingen, opent mogelijkheden om mensen (crowd) te benaderen, om bij te dragen aan een goed doel. De betrokkenheid bij het fonds wordt op deze manier versterkt. Twitter, Facebook, LinkedIn zijn eigentijdse vormen om in contact te komen, te blijven, met de (digitale) donateur.

  • Kleine beetjes maken een grote.
  • Laat de boel niet stikken, je hoeft alleen maar te klikken.
  • Creatief, geef creatief ! 

Ook in Nederland zie je allerlei kleine initiatieven ontstaan om donaties binnen te halen.

Bijvoorbeeld:

AMC Foundation. Uw steun maakt meer mogelijk
Uitmuntende topspecialisten, hoogstaand onderwijs en grensverleggend onderzoek, daar wordt het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam al jarenlang om geroemd. Dankzij de AMC Foundation zijn we in staat om net datgene extra te doen waardoor we…

 —————————————————————————————————————–

Verborgen Schatten: de glossy.

Maar er zijn meer initiatieven die een donatie kunnen gebruiken.
Ook mijn serviceclub  Soroptimistclub Hoorn e.o.  probeert fondsen aan te boren, waardoor we zelf acties kunnen starten, die nog veel meer geld opleveren voor (inter)lokale goede doelen.

 Zo komen wij in het najaar van 2010 met een speciale “ Verborgen Schatten “ glossy – opbrengst is bestemd voor het project:

Verborgen schatten
Doel: ondersteunen van vrouwelijke vluchtelingen. 
Partner: Stichting voor Vluchteling-Studenten UAF.

De glossy krijgt een winkelprijs van  7,95 euro
Maar u kunt ook een advertentie plaatsen:  info soroptimistclubhoorn@gmail.com

Actie logo:

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, fondswerving, gezondheidszorg, internet, topvrouwen, Web 2.0., Wetenschappelijk onderzoek, Ziekenhuizen

PubMed, wie kent het niet?

Praktische handleiding PubMed; 3e editie is verschenen.

Dankzij de slimme met je meedenkende
zoekmachine PubMed  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed 
 is iedereen in staat medisch wetenschappelijke artikelen op te sporen uit de Medline databank van de US National Library of Medicine, die via internet vrij toegankelijk is.

In het medische circuit zullen er niet veel mensen zijn, die nog nooit van PubMed hebben gehoord.
Gezien het Evidence Based Medicine (‘integratie van individuele klinische expertise met het best beschikbare bewijs uit epidemiologisch onderzoek’ Sackett*)
tijdperk in deze sector, is de drang  groot, om artikelen op te sporen, met het beste bewijs dat een (be) handeling (on)gewenst is.
Een zoekmachine als o.a. PubMed is daarbij onmisbaar.

Juist gebruik van een zoekstrategie in PubMed vergt enige training en/of een handzame wegwijzer.
De clinical librarians van het AMC geven al vele jaren PubMed cursussen.
Voortbordurend op de daarbij gebruikte syllabus ontstond het idee een handelseditie te gaan uitbrengen i.s.m. BSL. De eerste druk verscheen in 2004.  De initiatiefneemster van het boek , Marjan Loep, overleed helaas veel te jong in februari 2005.
Medeauteur van het eerste uur Faridi van Etten (AMC) en Rikie Deurenberg (CBO) hebben gezorgd dat de handleiding regelmatig werd geactualiseerd.

Inmiddels beleeft deze uitgave haar  3e herziene druk.

De veranderingen die Pubmed in oktober 2009 heeft doorgevoerd, was een goede opstap voor de auteurs Faridi van Etten en Rikie Deurenberg om te gaan werken aan een 3e herziene druk.

In dit geval is Pubmed de uitgever goed gezind, ofwel u als (toekomstige) gebruiker. Er zijn sinds de grote wijzigingen, geen aanpassingen meer geweest.

Het boekje is dus geheel up to date! 

Onderwerpen die worden behandeld:

  • Hoe formuleer ik een goede zoekvraag?
  • Op welke manieren kan ik in PubMed zoeken en welke zoekstrategie levert in mijn geval het beste resultaat op?
  • Hoe kan ik zoekresultaten vergroten of verkleinen?

  

Praktische handleiding PubMed: F. van Etten – Jamaludin, R. Deurenberg. Houten: Bohn Stafleu Van Loghum,  2010,  3e druk. 158 blz.
verschijningsdatum  29-05-2010

_________________________________________________________________________

*Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ. 1996;312:71-72.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Bibliotheek, Evidence based, PubMed, Wetenschappelijk onderzoek

Parelsnoer rijgen: enorme kansen voor wetenschappelijk onderzoek.

Kreeg op mijn 18e een parelsnoer.
Met de leeftijd komt pas het besef dat het bijzonder is.
Bovendien kreeg ik het van een dierbaar familielid. Pas nu leg  ik de verbanden, de ketting krijgt waarde!

Via het Parelsnoerinitiatief hebben de 8 universitaire medische centra een biobank ingericht.

Hierin worden lichaamsmaterialen opgeslagen, als bloed, urine, ontlasting en hersenvocht.
Het hangt van de parel (ziekte) af welke materialen en gegevens precies worden bewaard. Dat ligt vast in protocollen.

Dit moet enorme kansen scheppen voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek. De materialen en gegevens over ziekten worden geanonimiseerd opgeslagen t.b.v. onderzoek.

Het parelsnoer bestaat momenteel uit 9 parels ofwel ziektebeelden:

  1. beroerte/hersenbloeding,
  2. diabetes mellitus (suikerziekte),
  3. erfelijke darmkanker,
  4. inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en olitis ulcerosa),
  5. leukemie,
  6. lymfeklierkanker en de ziekte van Kahler,
  7. neurodegeneratieve ziekten waaronder de ziekte van Alzheimer, nierfalen
  8. reumatoïde artritis en artrose.
  9. CONCOR (aangeboren hartafwijkingen).

Het initiatief is indertijd met 8 parels gestart.
Inmiddels is er een ziektebeeld bij gekomen. Op 4 februari 2010 is CONCOR aangeregen.

“Bij de start van Parelsnoer mocht ieder academisch centrum een parel aanwijzen. Al gauw gonsde het onder de cardiologen dat er een parelsnoer was, maar zonder cardiovasculaire parel. Het Interuniversitair Cardiologisch Instituut Nederland (ICIN), een instituut van het KNAW, heeft toen het voortouw genomen en contact gezocht met PSI met de vraag of er geen negende, cardiovasculaire parel toegevoegd kon worden.”

Het snoer kan langer worden in de toekomst.

In 2008 werd een start gemaakt met het opbouwen van de verzamelingen.

Hiermee wordt het mogelijk om de materialen en gegevens te gebruiken voor onderzoek, in eerste instantie door de UMC’s zelf. De gegevensverzameling is niet zichtbaar voor de onderzoekers.

In de biobank “catalogus” staat wat en hoeveel er aan gegevens is verzameld binnen een parel. Onderzoekers die de gegevens en het materiaal willen gebruiken, kunnen een projectvoorstel indienen. Dit voorstel wordt beoordeeld door een speciale toetsingscommissie. Bij goedkeuring krijgt de onderzoeker toegang tot de geanonimiseerde gegevens en opgeslagen materialen.

Parelsnoer in de toekomst

Het Parelsnoer Initiatief zorgt ervoor dat de verzamelwijze binnen de UMC’s op elkaar afgestemd is.  Hierdoor is uitbreiding met nieuwe parels in de toekomst vanzelfsprekend mogelijk. Daarnaast wordt onderzocht of in de toekomst andere nationale of internationale data – en biobankengekoppeld kunnen worden, zodat nog meer mogelijkheden ontstaan voor het medisch-wetenschappelijk onderzoek.

De uitvoering van het Parelsnoerproject valt onder de bestuurlijke verantwoordelijkheid van het bestuur van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra.

Een biobank op deze schaal is uniek in Nederland. Het biedt enorme kansen voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek, waar explosieve ontwikkelingen gaande zijn. De bank versterkt daarnaast onze positie in het onderzoek in Nederland en Europa. Want daar zijn ook biobankontwikkelingen gaande. Nederland kan daarbij vooroplopen.”

Meer info: Het Parelsnoer Initatief  -> http://www.parelsnoer.org/

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, privacy, UMC, Wetenschappelijk onderzoek