Categorie archief: Ziekenhuizen

Meer dan een leermomentje: Sterke verhalen uit het ziekenhuis.

Het Rathenau instituut geeft in het rapport: Sterke verhalen uit het ziekenhuis aan, dat ziekenhuizen meer werk moeten maken van sterke verhalen; ervaringsverhalen.

Hoe zorg je als ziekenhuis dat deze verhalen het borrelpraat stadium voorbij komen? Dat patiënten, cliënten daadwerkelijk hun bevindingen delen?  Hoeveel patiënten nemen echt de moeite als ze thuis zijn, vaak nog niet in prima conditie, om hun ziekenhuistory op papier of op de mail te zetten richting ziekenhuis. Op het moment dat je je weer fit voelt, denk je al gauw laat die reprimande of het compliment maar zitten. Je bent blij dat je weer tot de orde van de dag kunt overgaan.

Weg leermoment voor het ziekenhuis en leermoment voor de cliënt.

Kunnen moderne tools als apps prikkelen tot een ervaringswisselwerking tussen patiënt en ziekenhuis? Als ik op Twitter zoek wat er zoal over het AMC getwitterd wordt gaat het in 85 % van de gevallen om 112 meldingen of om oproepen om mee te kunnen rijden.

En eigenlijk vind ik dat de verhalen wel via een serieuzere uiting gewisseld mogen worden.

De: U maakt ons beter app van het MCH (Medisch Centrum Haaglanden) lijkt mij een prima tool. Er is ook een prima instructie filmpje bij.


Goede ideeën: hoe we cliënten op een sympathieke manier kunnen verleiden of geleiden tot het delen van hun verhaal zijn van harte welkom.

Geef uw reactie:


 

 

Over het Rathenau rapport

Ziekenhuizen moeten actief ervaringsverhalen van patiënten verzamelen, deze kunnen helpen om de kwaliteit van zorg te verbeteren.
25/03/14-Rathenau.De zorg in ziekenhuizen kan aanzienlijk verbeteren als er meer structureel wordt geleerd van de ervaringsverhalen van patiënten. Ziekenhuizen zouden het actief verzamelen van deze verhalen moeten inbedden in de kwaliteitszorg, om er systematisch van te kunnen leren. Dit concludeert het Rathenau Instituut in het rapport ‘Sterke Verhalen uit het Ziekenhuis’. Leren van patiëntenverhalen moet een belangrijk onderdeel van het beleid van ziekenhuizen worden. Dit onderzoek laat zien dat het voor patiënten niet altijd makkelijk is om hun stem te laten horen. Mensen zijn vaak helemaal niet zo mondig in het ziekenhuis. De onverwachte confrontatie met ziekte maakt dat mensen angstig zijn en niet altijd goed weten hoe zij zich op moeten stellen als patiënt en wat ze kunnen vragen of zeggen. Patiënten hebben bovendien een kennisachterstand ten opzichte van artsen. Ziekenhuizen zijn complexe, technologische organisaties die voor patiënten moeilijk te doorgronden zijn. Tegelijkertijd voelen veel patiënten een sterke behoefte om zelf regie te voeren over de zorg die zij krijgen. Bovendien ervaren patiënten dat zij deze regie ook moeten nemen. Zij willen of durven de verantwoordelijkheid voor de zorg niet alleen aan het ziekenhuis over te laten. Het blijkt vaak ook nodig om mondig te zijn in het ziekenhuis, om bijvoorbeeld fouten te voorkomen.  Rapport ->


 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Gezondheidsvaardigheden, klantgerichtheid, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Missie zorg, booming, blooming China

China in het nieuws.

 Bezoeken worden afgelegd v.v.
De Chinese president komt dit weekend naar Nederland. Zijn vrouw, beroemd zangeres, mag een tulp dopen op de Keukenhof.

Prof. Ton van der Steen werkzaam bij het ErasmusMC en de TU Delft werd onlangs benoemd door de Chinese Academy of Sciences

Het onderzoeksbureau Motivaction geeft een persbericht uit over de aard van de Chinees: De Chinees blijkt van winkelen te houden, zingen (zang) en computer spelletjes. Zij geloven in voorbestemming (mystiek) en competitie.

Als één van de oudste beschavingen ter wereld, uitvinder van papier, buskruid verwacht je dat ze voldoende wetenschappelijke kennis in huis hebben en niet op Nederland zitten te wachten.

 Wat kan Nederland daar nog voor kennis gaan verspreiden?

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) blijkt wel wat in de aanbieding te hebben.

De Chinezen willen meer weten van het unieke Nederlandse zorgstelsel en in het bijzonder de ziekenhuiszorg. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de NVZ gaan daarom zaterdag 22 maart 2014 opnieuw op missie naar Beijing en Sjanghai, met in hun kielzog een bedrijfsdelegatie.

Logistiek en patiëntveiligheid zijn de speerpunten van de Nederlanders.

De China Hospital Association zal worden bezocht, de belangrijkste en nationale vertegenwoordiger van Chinese ziekenhuizen, waar gesproken zal worden over onder meer de patiëntveiligheid en de veiligheid van Chinese zorgverleners in het ziekenhuis. De laatste tijd verschijnen er geregeld berichten over agressie tegen zorgverleners.

Met de Beijing Municipal Health & Family Planning Commission wordt gesproken over de hervormingen van het Nederlandse zorgstelsel, de implementatie van klinische zorgpaden, geriatrische zorg en opleiding en training van medische staf.

En zo als het een goede (handels) missie betaamt wordt het veld er goed bij betrokken

Vanuit de ziekenhuizen gaan Ron Treffers, voorzitter raad van bestuur van de Rijnland Zorggroep, Chiel Huffmeijer, voorzitter raad van bestuur Reinier Haga Ziekenhuis, Henny van Laarhoven, directeur Orbis groep en Hugo Keuzenkamp, bestuurslid van het Westfriesgasthuis mee. Zij zullen diverse presentaties verzorgen en de bezoeken aan lokale ziekenhuizen en investeerders leiden.

Confuus, Confucius

 

O ja en AH hield zijn Aziatische weken, mogelijk dat de Chinese AH de Hollandse producten promoot.

_________________________________________________

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder gezondheidszorg, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

De AMC hospitality app, is een gastheer/ vrouw met een menselijk gezicht.

“de hospitality app is geen navigatie app, maar een app die patiënt en student koppelt in “real life” “

 Het AMC start begin januari 2014 met een nieuwe patiëntgerichte service.

Het begeleiden van patiënten naar hun behandeling. Zo nodig worden ze van huis afgehaald door een taxi. Gebracht naar hun consult en als de patiënt/ cliënt het op prijs stelt kan de begeleider, een medisch student, aanwezig zijn bij het consult.

Twee horen meer als één. En welke (oudere) heer of dame wordt er nou niet graag onder de arm genomen door een jonge dokter.Weg stress, weg pijn.
De vraag is of er op deze manier ook onnodige behandelingen voorkomen kunnen worden. Of dat er een extra aantrekkingskracht vanuit gaat?

Het mes snijdt aan twee kanten denkt het AMC.
Patiënt wordt gerust gesteld en gastvrij ontvangen.
Voor de medisch student een eyeopener:  hoe het in de ziekenhuispraktijk nu werkelijk werkt.

De medisch student mag zich uitgedaagd voelen om op deze manier te proeven aan het medisch proces en de stress van de cliënt zien te voorkomen. Hun inlevingsgevoel voor de patiënt wordt geprikkeld. Hun kennis wordt in het consult getoetst en gevoed door de behandelaar, de ware dokter. Het wordt gezien als een must om een goede inlevende en behandelende dokter te worden. Horken worden in de ban gedaan.

De medische carrière krijgt een enorme boost !  

Leuker kunnen ze het toch niet maken daar bij het AMC!

 Wat wordt van de medisch student gevraagd:

  • een inzet van 5 uur per week
  • in het bezit zijn van een smartphone

Meer info via Facebook ->
Meer info via Twitter ->

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, klantgerichtheid, Patientgerichtheid, Ziekenhuizen

Alle 15 op een rij – Seniorvriendelijk ziekenhuis, daar komt wat voor kijken.

Goedkeuren: Van Smiley tot Vink

Het seniorenkeurmerk wordt op dit moment toegekend aan 45 van de 135 ziekenhuizen. Een magere score.

Ziekenhuizen zijn op dit moment beter met kinderen dan met ouderen (kwetsbaar).

Kinderen      
De stichting K&Z Kind en Ziekenhuis kent Smileys  (goud, zilver, brons) toe aan ziekenhuizen, die kindgerichte zorg verlenen vanuit het perspectief van het kind en de ouders. Doen ze er nog een schepje bovenop dan kunnen ze een gouden smiley ontvangen (9 ziekenhuizen).
74 Ziekenhuizen bezitten een bronzen.  Zo te zien beschikt niemand over de zilveren.

Drie zorgsituaties worden getoetst:

  • de zorg op de kinderafdeling,
  • de zorg in dagbehandeling
  • de zorg op de kraamafdeling.

Senioren
Maar liefst 90 ziekenhuizen waren nog niet op hun toekomst voorbereid?!

Al jaren is uit wetenschappelijk onderzoek bekend dat 1 op de 3 ouderen slechter het ziekenhuis uitkomen dan ze er  zijn ingegaan. Problemen met medicatie, voeding, gebrek aan goede nazorg en een moeizame communicatie tussen de behandelende artsen onderling en tussen de oudere en de artsen werken dit in de hand.

De ouderenbonden moesten er aan te pas komen om orde op zaken te stellen.
In 2012 is de Unie KBO is samen met PCOB, NOOM en de NVOG gestart met het project seniorvriendelijke ziekenhuizen.

Alle 15 op een rij – keurmerk  Seniorvriendelijk ziekenhuis.

De 15 kwaliteitsaspecten van het keurmerk zijn bedoeld om ziekenhuizen concrete aanknopingspunten te bieden voor verdere verbetering.

Inhoud en processen van zorg

1a – Screening op geriatrische problemen

1b – Interventies

2 – Beschikbaarheid en inzet geriatrie team

3 – Afgestemde onderzoeken

4 – Specifieke poliklinische en klinische maatregelen voor opname van kwetsbare ouderen met complexe problematiek

5 – Aandacht voor medicatie en voorkomen heropname

6 – Coördinatie van zorg en één aanspreekpunt

7 – Lichamelijke en sociale participatie ouderen

8 – Speciale maatregelen op SEH voor kwetsbare ouderen

 

Beleid

9 – Zorg voor ouderen is speerpunt

10 – Continuïteit van zorg

11 – Beleid voor begeleiding in laatste levensfase

 

Fysieke omgeving

12 – Inrichting verpleegafdelingen afgestemd op ouderen

13 – Toegankelijkheid voor ouderen

14 – Gastvrije ontvangst en inrichting voor ouderen

15 – Bewegwijzering en oriëntatie

Meer weten:
De uitgebreide versie van kwaliteitsaspecten Keurmerk Seniorvriendelijk Ziekenhuis 2013

Bent u er nog?  Heel wat regels/eisen.

_______________________________________________

Soms kan het doorslaan  zie de perikel in Medisch Contact

Naderend onheil – Praktijkperikel

Publicatie

Medisch Contact 2013  Nr. 41 – 03 oktober 2013

“Een familielid (81) belt mij in paniek op. Haar man (88) moet naar de polikliniek van het ziekenhuis. Ze hebben daarover een brief gekregen die ze ervaren als een onheilsboodschap.

Wat is er aan de hand?

Hij was de laatste tijd wel eens een beetje schor, en hij hoestte zo nu en dan een fluim op waar een keer een bloedspoor op te zien was. Vorige week is hij daarmee naar de huisarts geweest.

De huisarts verwees naar de kno-specialist. Toen kwam de brief en sloeg de paniek toe.
Voor het consult moeten ze een hele dag uittrekken. Behalve de kno-arts zullen ze nog een andere specialist bezoeken, en er zal bloed worden afgenomen. Verder is er een gesprek met een geriatrieverpleegkundige gepland. Dat kan allemaal op één dag.

Hij moet alle medicijnen – hij gebruikt er maar één – meebrengen. En vooral: hij moet zich laten begeleiden door een vertrouwd persoon die hem kan ondersteunen bij de gesprekken. Alsof hij dat zelf niet meer niet zou kunnen!

De brief kwam binnen als een vonnis: zó erg is het dus al met hem gesteld!

Ik denk er het mijne van – seniorvriendelijk ziekenhuis – maar dat is hen in hun paniek op dit moment niet uit te leggen.

Twee weken later belt het familielid opnieuw: er is niets aan de hand en na de laryngoscopie stonden ze na een uurtje al weer buiten”.

_______________________________________________

n.b.

  • Het AMC heeft het keurmerk Seniorvriendelijkziekenhuis.
  • Het Emma Kinderziekenhuis AMC kreeg op 13 februari 2013 de Gouden Smiley uitgereikt van de landelijke patiëntenorganisatie Stichting Kind & Ziekenhuis.

1 reactie

Opgeslagen onder AMC, Ziekenhuizen

Wie doet het met wie: allianties zorgelijk?

Aanleiding:
Een nieuw rapport van KPMG over hoe het staat met de relaties in de gezondheidszorg.

Onlangs is het AMC ook een relatie aangegaan, met het VUmc, een samenlevingscontract hangt in de lucht, wellicht gaan de klokken straks werkelijk luiden.

Van het één komt het ander:

“Gemeente maakt bekend op 31 mei jl.
450 weekend-P+R plekken bij VU medisch centrum
Dag parkeren wordt € 1,- exclusief OV-kaartjes”

Van de week liep ik met een collega het terrein van het AMC op en hij vroeg: Denk jij  dat er over 10 jaar, hier, een nieuw gebouw staat?

Een lange stilte mijnerzijds, terwijl we doorliepen richting AMC ingang. Goede vraag, maar een goed antwoord?
Hij overviel mij ermee. Ik behoor niet tot de trendwatchers, ben geen Lidewij Edelkoort in ziekenhuisland. Heb ook geen 6e zintuig.

Maar wel het idee dat het AMCgebouw op de Meibergdreef een blijver is.

Aan de achterkant is nog een grote weide. Een parkeerplaats mag er vanwege het bestemmingsplan niet komen, een mooie plek dus om het VUmc erbij te betrekken. Daar koppel ik wel een termijn van 20 jaar zeker aan.

Voor de tussentijd kunnen ze een vrije pendelbaan aanleggen tussen AMC-VUmc , misschien een monorail, want hemelsbreed liggen we niet ver uit elkaar.
De looptijden binnen de ziekenhuisgebouwen zullen vast meer tijd kosten.

Kosten?
 Tegen die tijd is er géén crisis meer en leven we allemaal zo gezond , dat we het ziekenhuis niet meer nodig hebben. Hum, dan hebben we genoeg aan het AMC.

Het AMC is en blijft gewoon het Academisch Medisch Centrum (Amsterdam)

Het VUmedisch centrum levert ook de dagelijkse P+R plekken, maar mogelijk zijn die dan niet meer nodig. Er ligt toch al een monorail. 

Moeilijk vak, trendwatcher!

 

 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Ziekenhuizen

Ouderenmishandeling voorkomen: getuigschrift is niet voldoende.

Op 5 april 2013 overhandigde staatsecretaris Martin van Rijn een “getuigschrift” aan de deelnemers van de training ouderenmishandeling. Vijf en dertig personen,  veelal leden van de ouderenbonden ANBO, UniekBO, PCOB en NOOM,  mogen zich nu voorlichter noemen op dit gebied. Het is de bedoeling dat zij op allerlei bijeenkomsten van o.a. ouderenbonden ouderen gaan inlichten over wat ouderenmishandeling is en hoe ze dit kunnen voorkomen of stoppen.

In 2011 startte de actie “Ouderen in veilige handen” Eén van de actiepunten was meer voorlichting.

“Naar schatting worden 200.000 ouderen boven de 65 jaar jaarlijks mishandeld. Bijvoorbeeld door partners, familie, huisvrienden of zorgverleners.” (VWS)

In een recent gepubliceerd onderzoek in de JAMA internal medicine wordt een relatie gelegd tussen ouderenmishandeling en een toename van het aantal ziekenhuisopnamen. Verwaarlozing:  denk aan het niet nakomen van een consult, slechte voeding en/of  medicatiefouten werken een ziekenhuisopname in de hand.

Ook hier valt door voorlichting wat te winnen.

In de stad Chicago werd een groep van 6674 ouderen in het onderzoek betrokken. Daarvan was bekend dat 106 personen slachtoffer waren van ouderen mishandeling. Voor deze groep van 106 werd een jaarlijks opname percentage van 1.97 vastgesteld. Terwijl voor de overigen een percentage van 0.62 werd genoteerd. De mishandeling kan liggen in geestelijke mishandeling, financiële uitbuiting, verwaarlozing, geweld.Nader onderzoek is nog wel gewenst.

Helaas neemt het aantal oudermishandelingen daar en hier sterk toe.

Of er al onderzoek is gedaan naar het waarom daarvan heb ik nog niet onderzocht. Lijkt mij toch ook zeer het weten waard. Is het overbelasting van de familie en/of mantelzorger, veeleisendheid van de ouderen, gebrekkige logistiek bij de thuiszorg? Het zijn allemaal elementen die van invloed kunnen zijn. Voordat er verder wordt bezuinigd moet de oorzaak eerst maar eens boven tafel komen.

Is het een nieuw fenomeen of een verwaarloosd fenomeen. Transparantie ook hier is het woord weer te gebruiken.

Het lijkt mij goed dat de voorlichters, met bewijs, zich in hun voorlichting niet alleen beperken tot de ouderen.

______________________________________________________________________________

Meer info:

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Ziekenhuizen

Langs de meetlat: transparantie in de zorgsector getoetst.

Het kan altijd nog beter!

Als men de kwaliteit van zorg wil beoordelen dan zal er gemeten moeten worden. Daarvoor heeft men indicatoren nodig.
Een indicator is een meetbaar fenomeen (meestal een getal) dat een signalerende functie heeft. Wijkt een indicator af van een afgesproken norm dan is bijsturing mogelijk. Indicatoren geven dus een aanwijzing over de mate van kwaliteit van een bepaald aspect van de gezondheidszorg.

Indicator = verschijnsel dat op iets wijst, factor die iets aangeeft (vDale)

Je kunt denken aan:

  • Academische-indicatoren – > UMC
  • Inkoop-indicatoren – > Zorgverzekeraar
  • Keuze-indicatoren – > Patiënt
  • Toezicht-indicatoren (prestatie indicatoren) – > Inspectie
  • Uitkomstindicatoren – geven patiënten en zorgverzekeraars informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg.
  • Volume-indicatoren -> Zorginkoop.
  • Zorginhoudelijke indicatoren  ->  Zichtbare zorg

De Algemene Rekenkamer heeft recent een rapport; Indicatoren voor kwaliteit in de zorg uitgebracht over de behaalde resultaten in de zorgsector met betrekking tot transparantie. In hoeverre hebben de initiatieven van het ministerie van VWS toe gewerkt naar de verbetering van de kwaliteit van zorg?
Het blijkt dat de diverse ministers er in de afgelopen 16 jaar niet in geslaagd zijn om de zorgsector zelf voldoende indicatoren te laten ontwikkelen. Ondanks een investering van ca € 31 miljoen, in de afgelopen 5 jaar.De stabiliteit en kwaliteit van de meeste indicatorensets om kwaliteit te meten is te licht bevonden. Bovendien zijn er nauwelijks indicatoren ontwikkeld die de uitkomsten van zorgverlening adequaat kunnen meten.

De bruikbaarheid valt tegen zo concludeert de Rekenkamer.

De minister van VWS is van mening dat inmiddels het «glas half vol» is  met perspectief op verbetering.
De Rekenkamer concludeert dat alles trager verloopt dan gehoopt.

Onlangs bracht de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) het rapport Beperkt zicht : Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg uit.
In opdracht van de NFU hebben het AMC, LUMC en Erasmus MC vanaf 2010 onderzoek gedaan naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg.
Met betrekking tot kwaliteitsindicatoren voor Borstkanker en Heup/Knievervangingen zijn de volgende bevindingen gerapporteerd:
1) Definities worden verschillend geïnterpreteerd met onvergelijkbare indicatorenscores als gevolg;
2) Grote diversiteit in dataregistratie, data ontsluiting en zelfrapportage door ziekenhuizen;
3) Toename in FTE’s ten behoeve van dataverzameling en rapportage;
4) Gerapporteerde indicatoren zijn beperkt betrouwbaar;
5) Validiteit van de gerapporteerde indicatoren valt in beperkte mate vast te stellen;
6) Zichtbare Zorg indicatoren worden anno 2012 nauwelijks gebruikt voor intern kwaliteitsbeleid in ziekenhuizen.
Geconcludeerd kan worden dat verdere ontwikkeling noodzakelijk is om kwaliteit van zorg op betrouwbare wijze te meten. De universitair medische centra zullen hier actief aan bijdragen.

Kwaliteitswet zorginstellingen. link
Hoofdstuk II. Eisen. 2-6.
De zorgaanbieder biedt verantwoorde zorg aan. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt.

meetlat

Bronnen:

  • Indicatoren voor kwaliteit in de zorg: Algemene Rekenkamer. Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, 33 585, nr. 1-2. Den Haag:SDU Uitgevers, maart 2013. 20 blz. pdf
  • Beperkt Zicht: Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg: Amsterdam: Academisch Medisch Centrum UvA, afd. Sociale Geneeskunde, Erasmus Medisch Centrum, Afd. Maatschappelijke Gezondheidszorg, Leids Universitair Medisch Centrum, Afd. Medisch Besliskunde. Utrecht: NFU, febr 2013. 99 blz. ISBN nummer: 978 90 9027307. pdf   Bijlage. pdf
  • Het resultaat telt 2011. Den Haag: Inspectie voor de gezondheidszorg, jan 2013. 168 blz. pdf
  • Prestatie-indicatoren voor ziekenhuizen: methodologie van onderzoek 9: meten van de kwaliteit van zorg. Auteurs: Siregar, S., R.H.H. Groenwold, M.I.M. Versteegh, L.A. van Herwerden  Ned Tijdschr Geneeskd 2012;156:A5487 pdf 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Het resultaat telt? Hoera de (kwetsbare) ouderen krijgen eindelijk aandacht!

Kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2011. Kwetsbaar opstellen.

De Inspectie voor de gezondheidszorg richt haar aandacht de komende jaren in het bijzonder op kwetsbare ouderen. Veilige zorg voor kwetsbare ouderen.

Ondervoeding, decubitus, pijn, delier zijn situaties die de ouderen in een kwetsbare positie kunnen brengen. Vooral een (onverwachte) ziekenhuisopname kan een levendige oudere behoorlijk uit zijn evenwicht brengen.

De Inspectie stelt dat er teveel thema’s zijn die de kwaliteit van zorg raken, waardoor ziekenhuizen prioriteiten moeten stellen. De kwetsbare ouderen krijgen daardoor niet altijd de aandacht  die ze nodig hebben.

In samenspraak met de wetenschappelijke verenigingen zullen er specifieke kwaliteitsindicatoren worden opgesteld voor deze groep patiënten.

In de praktijk merk ik dat een polikliniek bezoek ook  belastend is voor ouderen. Het komt gelukkig niet tot een delier, maar het geeft wel stress en kost deze patienten en hun begeleiders veel energie. 

Meer empathie van de (paramedische) behandelaar, zou ook standaard moeten worden. Want maar al te vaak is de planning krap en de patënt niet meer zo vlot. Wederzijds geduld is dan een schone zaak.
En wordt er ook over nagedacht of een herhaalbezoek op de polikliniek bijvoorbeeld voor een glaucoompatient, standaard ieder halfjaar, kan worden opgerekt naar een jaarscontrole?Ofwel kan er ook een leeftijdsstaffel voor controlebezoeken worden opgesteld?

Dat geeft een besparing en ontlasting. Of zie ik dat verkeerd?

“De inspectie gebruikt de gegevens uit de basisset ziekenhuizen jaarlijks om risico’s binnen zorgprocessen in kaart te brengen en te verminderen . De inspectie beoordeelt op basis van de verkregen informatie welke risico’s of welke ziekenhuizen nadere aandacht behoeven. Omdat het om informatie gaat die indicatief is, worden eventuele handhavende maatregelen door de inspectie pas genomen ná nader onderzoek”.

Het resultaat telt ziekenhuizen 2011.
Den Haag: Inspectie voor de Volksgezondheid. jan 2013. 168 blz.

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder klantgerichtheid, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, Patientveiligheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

30 : Heropname, rehospitalisatie, readmission.

30 (dertig) is het natuurlijke getal volgend op 29 en voorafgaand aan 31. (Wikipedia)

In medische disciplines is 30 een bijna magisch getal.

Dit omdat de effectiviteit van een behandeling vaak na 30 dagen meetbaar wordt en daarom vaak als (kwaliteits) standaard wordt aangehouden.

Vandaar ook dat heropnamen binnen 30 dagen als negatieve maatstaf worden gesteld.

In de Verenigde Staten wordt de laatste tijd regelmatig over dit onderwerp (readmission) gepubliceerd.

In de Jama 2013;309(4):345-346:  1 op de 5 patiënten is binnen 30 dagen weer terug in het ziekenhuis. In de meeste gevallen is deze opname gerelateerd aan een eerdere behandeling.
Leek het handig de opnametijd zo kort mogelijk te houden, door de heropname wordt het uiteindelijk toch een extra dure behandeling is de algemene gedachte.

Uit een studie, waarbij 129 acute care Veterans Affairs hospitals in the United States betrokken waren, blijkt dat reductie van de ligduur niet gelijk op gaat met de toename van het aantal  heropname. (Ann Intern Med. 2012;157:837-845.)

Het onderzoek ging over een periode van 14 jaar, waarin de ligduur met 27% afnam, in diezelfde periode nam het aantal heropname af met 16%.  

Wel bleek er een stijging gaande als de ligduur verkort werd i.t.t. de standaard tijd die voor een behandeling stond.

Het is tegenwoordig een kwaliteitsmaat voor een ziekenhuis. Er is veel aan gelegen om het aantal patiënten dat binnen 30 dagen weer aanklopt bij het ziekenhuis te beperken.

Dit blijkt geen eenvoudige opgave.
In het onderzoek wordt aangegeven dat de samenwerking tussen diverse disciplines te kort schiet, waardoor niet tijdig wordt onderkend dat het ontslag te vroeg komt. Ook de begeleiding van de patiënt naar huis laat te wensen over.

30 Dagen denktijd, om hier wat aan te doen, lijkt onvoldoende. Het probleem wordt in de VS wel herkend, maar nog niet afdoende getackeld.

Hoe de situatie in Nederland is, op dit moment. De zoekvraag geeft minimaal resultaat  via Google.  Op 21 februari 2012 deed Guus Schrijvers (tot voor kort  Julius Center, Utrecht) een oproep aan ziekenhuizen om het heropnamepercentage van hun ziekenhuis, aan hem bekend te maken. Of daar respons op is gekomen wordt  niet duidelijk.

Maar “alle goede zorg” komt doorgaans uit de VS overgewaaid.  Alle kans dat  het rehospitalisatiecijfer, het nieuwe stokpaardje in de zorg gaat worden.

In ieder geval is er wetenschappelijke evidence voor handen.

Nu nog de getallen boven water zien te krijgen. Wie openbaart ze?

Literatuur: 

  • Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; Robert O. Bonow, MD, MS; Mihai Gheorghiade, MD. JAMA. 2013;309(4):345-346. doi:10.1001/jama.2012.205110.
  • Zorgkwaliteit en complicaties van operaties vergelijking van de uitkomsten van 3 heelkundige afdelingen. Dijs-Elsinga, J., e.a.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A1703
  • “Risk Factors for 30-Day Hospital Readmission among General Surgery Patients”.Michael T. Kassin, Rachel M. Owen, Sebastian D. Perez, Ira Leeds, James C. Cox, Kurt Schnier, Vjollca Sadiraj, John F. Sweeney. Journal of the American College of Surgeons, August 2012, doi: doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.024.
  • The validity of indicators for assessing quality of care: a review of the European literature on hospital readmission rate. Eur J Public Health. 2011 doi:10.1093/eurpub/ckr165
  • Jencks SF, e.a., Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-service program, New England Journal of Medicine, (360), 2009, pp 1418-28.
  • Interventie ter preventie van heropname in het ziekenhuis van mensen van 65 jaar en ouder: RIVM. link

__________________________________________________________________

Om over na te denken als patient (familie), voor je wordt ontslagen  *

  •  Waar ga je na het onstalg heen: naar huis of tijdelijke opvang.
  • Ga je naar huis, heb je dan thuiszorg nodig.
    Bij thuiskomst is het raadzaam dat er een familielid of  vriend(in) aanwezig is. En liefst nog even blijft.
  • Mogelijk heb je speciale zorg nodig: dieet, medicijnen, verbandmiddelen. Heb je huklp van de thuiszorg nodig of kan familie je helpen.
  • Hoe ga je verder met de  voorgeschreven medicijnen door ziekenhuis. Weet je  waarom je ze moet innemen, is de dosering bekend evenals eventuele bijwerkingen. Denk je ook aan de medicijnen die je voor opname al gebruikte.
  • Heb je zuurstof nodig, of andere hulpmiddelen, zorg ervoor dat je weet hoe deze te gebruiken.
  • Zorg dat je instructies krijgt voor activiteiten die je wel niet mag ondernemen. Is trappenlopen toegestaan, rijden?
  • Denk erover na welke  hulpbverleners je straks nodig hebt. Je huisarts, een fysiotherepeut etc. Zorg ervoor dat afspraken vast staan, zo snel mogelijk worden gemaakt.
    Ook dat ze door het ziekenhuis (behandelende artsen) op de hoogte worden gesteld van je gezondheidssituatie.

* Discharge Planning. Denise M. Goodman, MD, MS; Alison E. Burke, MA; Edward H. Livingston, MD JAMA. 2013;309(4):406. doi:10.1001/jama.2012.145192. Text Size: A A A . link

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Online patiënten feedback: het Twitterlevengevoel.

Sociale media raakt steeds meer ingeburgerd om te communiceren ofwel je mening te geven.

Je zag het gisteren bij de NOS uitslagen avond. Ook daar werden de meningen gepeild, door de twitterberichten uit te lichten, een stemming te kweken.  

Vandaag kreeg ik een uitnodiging deel te nemen aan een Academic conference on online patient feedback.  

Zou zomaar kunnen: een niet evidence based bron om de patiënten (on) tevredenheid te volgen.
Het is me nog niet opgevallen dat dit idee al breed opgepakt wordt door Nederlandse ziekenhuizen.
Er zijn ongetwijfeld bedrijven die het tellen van positieve en/ of negatieve berichten via deze sociale media in de markt hebben gezet als reputatiemeting. 

En de zorgbranche houdt nu eenmaal van ranglijstjes.
Elsevier is vast al aan het plussen en minnen, want eind oktober komen zij weer met  “de  beste ziekenhuizen” .

Marktwerking in een sociaal jasje?!

Is er wetenschappelijk bewijs voor een kwaliteitsverhogend effect van peilingen via Twitter? In het artikel: Happiness is assortative in online social networks van Bollen J, Gonçalves B, Ruan G, Mao H. Artif Life. 2011 Summer;17(3):237-51. Epub 2011 May 9. http://arxiv.org/pdf/1103.0784.pdf  

Lees ik dat:
“Blije Twitteraars volgen blije Twitteraars en verspreiden een positieve boodschap”.

Dus liefst aansluiten bij een groep positivo’s .

De tijd zal het leren of ziekenhuizen volgers worden?  

 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Gezondheid 2.0., internet, patient, Patientgerichtheid, Ziekenhuizen