Tagarchief: NFU

Langs de meetlat: transparantie in de zorgsector getoetst.

Het kan altijd nog beter!

Als men de kwaliteit van zorg wil beoordelen dan zal er gemeten moeten worden. Daarvoor heeft men indicatoren nodig.
Een indicator is een meetbaar fenomeen (meestal een getal) dat een signalerende functie heeft. Wijkt een indicator af van een afgesproken norm dan is bijsturing mogelijk. Indicatoren geven dus een aanwijzing over de mate van kwaliteit van een bepaald aspect van de gezondheidszorg.

Indicator = verschijnsel dat op iets wijst, factor die iets aangeeft (vDale)

Je kunt denken aan:

  • Academische-indicatoren – > UMC
  • Inkoop-indicatoren – > Zorgverzekeraar
  • Keuze-indicatoren – > Patiënt
  • Toezicht-indicatoren (prestatie indicatoren) – > Inspectie
  • Uitkomstindicatoren – geven patiënten en zorgverzekeraars informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg.
  • Volume-indicatoren -> Zorginkoop.
  • Zorginhoudelijke indicatoren  ->  Zichtbare zorg

De Algemene Rekenkamer heeft recent een rapport; Indicatoren voor kwaliteit in de zorg uitgebracht over de behaalde resultaten in de zorgsector met betrekking tot transparantie. In hoeverre hebben de initiatieven van het ministerie van VWS toe gewerkt naar de verbetering van de kwaliteit van zorg?
Het blijkt dat de diverse ministers er in de afgelopen 16 jaar niet in geslaagd zijn om de zorgsector zelf voldoende indicatoren te laten ontwikkelen. Ondanks een investering van ca € 31 miljoen, in de afgelopen 5 jaar.De stabiliteit en kwaliteit van de meeste indicatorensets om kwaliteit te meten is te licht bevonden. Bovendien zijn er nauwelijks indicatoren ontwikkeld die de uitkomsten van zorgverlening adequaat kunnen meten.

De bruikbaarheid valt tegen zo concludeert de Rekenkamer.

De minister van VWS is van mening dat inmiddels het «glas half vol» is  met perspectief op verbetering.
De Rekenkamer concludeert dat alles trager verloopt dan gehoopt.

Onlangs bracht de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) het rapport Beperkt zicht : Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg uit.
In opdracht van de NFU hebben het AMC, LUMC en Erasmus MC vanaf 2010 onderzoek gedaan naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg.
Met betrekking tot kwaliteitsindicatoren voor Borstkanker en Heup/Knievervangingen zijn de volgende bevindingen gerapporteerd:
1) Definities worden verschillend geïnterpreteerd met onvergelijkbare indicatorenscores als gevolg;
2) Grote diversiteit in dataregistratie, data ontsluiting en zelfrapportage door ziekenhuizen;
3) Toename in FTE’s ten behoeve van dataverzameling en rapportage;
4) Gerapporteerde indicatoren zijn beperkt betrouwbaar;
5) Validiteit van de gerapporteerde indicatoren valt in beperkte mate vast te stellen;
6) Zichtbare Zorg indicatoren worden anno 2012 nauwelijks gebruikt voor intern kwaliteitsbeleid in ziekenhuizen.
Geconcludeerd kan worden dat verdere ontwikkeling noodzakelijk is om kwaliteit van zorg op betrouwbare wijze te meten. De universitair medische centra zullen hier actief aan bijdragen.

Kwaliteitswet zorginstellingen. link
Hoofdstuk II. Eisen. 2-6.
De zorgaanbieder biedt verantwoorde zorg aan. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt.

meetlat

Bronnen:

  • Indicatoren voor kwaliteit in de zorg: Algemene Rekenkamer. Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, 33 585, nr. 1-2. Den Haag:SDU Uitgevers, maart 2013. 20 blz. pdf
  • Beperkt Zicht: Onderzoek naar de betrouwbaarheid, validiteit en bruikbaarheid van prestatie-indicatoren over de kwaliteit van de Nederlandse ziekenhuiszorg: Amsterdam: Academisch Medisch Centrum UvA, afd. Sociale Geneeskunde, Erasmus Medisch Centrum, Afd. Maatschappelijke Gezondheidszorg, Leids Universitair Medisch Centrum, Afd. Medisch Besliskunde. Utrecht: NFU, febr 2013. 99 blz. ISBN nummer: 978 90 9027307. pdf   Bijlage. pdf
  • Het resultaat telt 2011. Den Haag: Inspectie voor de gezondheidszorg, jan 2013. 168 blz. pdf
  • Prestatie-indicatoren voor ziekenhuizen: methodologie van onderzoek 9: meten van de kwaliteit van zorg. Auteurs: Siregar, S., R.H.H. Groenwold, M.I.M. Versteegh, L.A. van Herwerden  Ned Tijdschr Geneeskd 2012;156:A5487 pdf 
Advertenties

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Patientgerichtheid, patientveiligeheid, prestatieindicatoren, Ziekenhuizen

Maanlanding met André Kuipers: 5 jaar VMS patiënt veilig!

Na vijf jaar wordt het VMS (veiligheidsmanagementsysteem) programma stop gezet.

Het programma werd gestart in januari 2008 en de houdbaarheidsdatum werd toen gesteld op december 2012.

Het programma werd ondersteund door het ministerie van VWS en de programmapartners zijn NVZ vereniging van ziekenhuizen, NFU Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, OMS Orde van medisch Specialisten, V&VN Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland.

De volgende 10 thema’s staan centraal.

1. Voorkomen van wondinfecties na een operatie
2. Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis
3. Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt
4. Medicatieverificatie bij opname en ontslag
5. Kwetsbare ouderen
6. Voorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculair gebruik van
jodiumhoudende middelen
7. Voorkomen van verwisseling bij en van patiënten
8. Voorkomen van incidenten bij high-risk medicatie
9. Voorkomen van onnodig lijden van patiënten door pijn
10. Optimale zorg bij acute coronaire syndromen

Naast deze 10 thema’s is er nog een extra thema: Veilige zorg voor kinderen.

Met het verschijnen van het rapport “To Err is human”  in Amerika IOM 2000, over de onveiligheid en het gigantische aantal missers die in de gezondheidszorg werden gemaakt ging de stormbal rollen. Van Amerika, Europa naar Nederland. Zowel landelijke als instellingsprojecten werden opgesteld om de (patiënt) veiligheid in de (gezondheids) zorg te verbeteren.

Ziekenhuizen spiegelden aan de luchtvaart, de petrochemische industrie,
Hier werk je veilig, of je werkt hier niet. Sneller beter, de veiligheid in de zorg”.

Ook hierdoor zijn er stappen vooruit gemaakt. Zeker met het VMS systeem. Uit de inventarisatie onder deelnemende ziekenhuizen geeft 96% van de ziekenhuizen aan eind 2012 een gecertificeerd / geaccrediteerd VMS te hebben. Daarnaast geeft 95% van de deelnemende ziekenhuizen aan momenteel met alle 10 thema’s actief aan de slag te zijn.

Per 1 juli 2012 is het aantal geaccrediteerde ziekenhuizen 44, tot het eind van 2012 staan er maandelijks ingepland voor accreditatie.

Ook locatiesuccessen werden er gehaald, bij het AMC met de speciale aandachtspunten.

  • AMC by Night  De kwaliteit van zorg in het ziekenhuis staat in de avond, nacht en het weekend altijd onder druk. De afdeling Inwendige Geneeskunde van het AMC bedacht niet alleen een aantal praktische verbeteringen, maar bracht deze ook in korte tijd in praktijk.
  • Medicatieveiligheid.
  • Multidisciplinaire Simulatie Training: MuST
    Training waarin artsen en verpleegkundigen in een gesimuleerde setting oefenen om patiëntveilige zorg te bevorderen
  • SURPASS
    Doel van Surgical Patient Safety System (SURPASS): door middel van een multidisciplinaire checklist de veiligheid van de operatiepatiënt te verbeteren gedurende het hele proces (van indicatiestelling tot ontslag).

Op 15 november 2012 wordt het landelijke VMS slotcongres gehouden in Rotterdam.
Op het programma staat  o.a. arts en astronaut André Kuipers

Tijdens de ruimtereizen die André Kuipers maakte was er sprake van veiligheidsmanagement op topniveau. Wat kunnen zorgprofessionals daarvan leren? Waarom bijvoorbeeld oefenen astronauten heel veel, en is dat in de medische wereld niet gebruikelijk?

Ondanks het sluiten van het VMS project kunnen we ons, werker in de gezondheidszorg en /of patiënt nog niet volledig veilig wanen.
Patiëntveiligheid moet altijd voorop staan.

De maan is dan van André en daarmee ook een beetje van ons.

The sky is not the limit, fly too high: 5 jaar VMS een veilige landing wordt ingezet.

We verheugen ons op een nieuwe missie: Mars, wat zal de Mars carrier ons gaan leren?

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, medisch handelen, Patientveiligheid

Spiegeltje, spiegeltje aan de wand wie is het beste UMC van het land?

Prestatieindicatoren zijn niet bruikbaar om ziekenhuizen onderling te vergelijken. Dat is de boodschap van de NFU, de federatie van Universitair Medische Centra. De NFU bracht afgelopen week het boekje “UMC’s gespiegeld”uit. Hierin laat de NFU in 20 korte hoofdstukken de scores van de acht ziekenhuizen zien op de bassiset prestatieindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

Prestatiemeting in de zorg is een ingewikkelde bezigheid, immers zo stelt ook de IGZ “een ziekenhuis is een complexe organisatie waar diagnostiek, behandeling en zorg voor patiënten met een grote diversiteit aan aandoeningen plaatsvindt”. Bij de UMC’s kunnen daar bovendien wetenschappelijk onderzoek, onderwijs en opleiding nog aan worden toegevoegd.

De IGZ gebruikt de basisset als vorm van toezicht op de ziekenhuizen. Prestatie-indicatoren: meetbare aspecten van de zorg die een aanwijzing geven over kwaliteit, de veiligheid, de doelmatigheid en de toegankelijkheid van de zorg. In samenwerking met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Orde van Medisch Specialisten (CMS) en het Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) is een basisset ontwikkeld die vanaf 2004 jaarlijks aan de ziekenhuizen wordt voorgelegd. Presteert een ziekenhuis in de bovenste of onderste 10%, dan is dat voor de IGZ reden de resultaten van de betreffende indicator, kritisch te bespreken in het jaargesprek met het ziekenhuis.

UMC’s gespiegeld ->

Bassiset Prestatieindicatoren IGZ ->

2 reacties

Opgeslagen onder AMC, prestatieindicatoren, UMC, Ziekenhuizen