Tagarchief: ziekenhuis

Alle 15 op een rij – Seniorvriendelijk ziekenhuis, daar komt wat voor kijken.

Goedkeuren: Van Smiley tot Vink

Het seniorenkeurmerk wordt op dit moment toegekend aan 45 van de 135 ziekenhuizen. Een magere score.

Ziekenhuizen zijn op dit moment beter met kinderen dan met ouderen (kwetsbaar).

Kinderen      
De stichting K&Z Kind en Ziekenhuis kent Smileys  (goud, zilver, brons) toe aan ziekenhuizen, die kindgerichte zorg verlenen vanuit het perspectief van het kind en de ouders. Doen ze er nog een schepje bovenop dan kunnen ze een gouden smiley ontvangen (9 ziekenhuizen).
74 Ziekenhuizen bezitten een bronzen.  Zo te zien beschikt niemand over de zilveren.

Drie zorgsituaties worden getoetst:

  • de zorg op de kinderafdeling,
  • de zorg in dagbehandeling
  • de zorg op de kraamafdeling.

Senioren
Maar liefst 90 ziekenhuizen waren nog niet op hun toekomst voorbereid?!

Al jaren is uit wetenschappelijk onderzoek bekend dat 1 op de 3 ouderen slechter het ziekenhuis uitkomen dan ze er  zijn ingegaan. Problemen met medicatie, voeding, gebrek aan goede nazorg en een moeizame communicatie tussen de behandelende artsen onderling en tussen de oudere en de artsen werken dit in de hand.

De ouderenbonden moesten er aan te pas komen om orde op zaken te stellen.
In 2012 is de Unie KBO is samen met PCOB, NOOM en de NVOG gestart met het project seniorvriendelijke ziekenhuizen.

Alle 15 op een rij – keurmerk  Seniorvriendelijk ziekenhuis.

De 15 kwaliteitsaspecten van het keurmerk zijn bedoeld om ziekenhuizen concrete aanknopingspunten te bieden voor verdere verbetering.

Inhoud en processen van zorg

1a – Screening op geriatrische problemen

1b – Interventies

2 – Beschikbaarheid en inzet geriatrie team

3 – Afgestemde onderzoeken

4 – Specifieke poliklinische en klinische maatregelen voor opname van kwetsbare ouderen met complexe problematiek

5 – Aandacht voor medicatie en voorkomen heropname

6 – Coördinatie van zorg en één aanspreekpunt

7 – Lichamelijke en sociale participatie ouderen

8 – Speciale maatregelen op SEH voor kwetsbare ouderen

 

Beleid

9 – Zorg voor ouderen is speerpunt

10 – Continuïteit van zorg

11 – Beleid voor begeleiding in laatste levensfase

 

Fysieke omgeving

12 – Inrichting verpleegafdelingen afgestemd op ouderen

13 – Toegankelijkheid voor ouderen

14 – Gastvrije ontvangst en inrichting voor ouderen

15 – Bewegwijzering en oriëntatie

Meer weten:
De uitgebreide versie van kwaliteitsaspecten Keurmerk Seniorvriendelijk Ziekenhuis 2013

Bent u er nog?  Heel wat regels/eisen.

_______________________________________________

Soms kan het doorslaan  zie de perikel in Medisch Contact

Naderend onheil – Praktijkperikel

Publicatie

Medisch Contact 2013  Nr. 41 – 03 oktober 2013

“Een familielid (81) belt mij in paniek op. Haar man (88) moet naar de polikliniek van het ziekenhuis. Ze hebben daarover een brief gekregen die ze ervaren als een onheilsboodschap.

Wat is er aan de hand?

Hij was de laatste tijd wel eens een beetje schor, en hij hoestte zo nu en dan een fluim op waar een keer een bloedspoor op te zien was. Vorige week is hij daarmee naar de huisarts geweest.

De huisarts verwees naar de kno-specialist. Toen kwam de brief en sloeg de paniek toe.
Voor het consult moeten ze een hele dag uittrekken. Behalve de kno-arts zullen ze nog een andere specialist bezoeken, en er zal bloed worden afgenomen. Verder is er een gesprek met een geriatrieverpleegkundige gepland. Dat kan allemaal op één dag.

Hij moet alle medicijnen – hij gebruikt er maar één – meebrengen. En vooral: hij moet zich laten begeleiden door een vertrouwd persoon die hem kan ondersteunen bij de gesprekken. Alsof hij dat zelf niet meer niet zou kunnen!

De brief kwam binnen als een vonnis: zó erg is het dus al met hem gesteld!

Ik denk er het mijne van – seniorvriendelijk ziekenhuis – maar dat is hen in hun paniek op dit moment niet uit te leggen.

Twee weken later belt het familielid opnieuw: er is niets aan de hand en na de laryngoscopie stonden ze na een uurtje al weer buiten”.

_______________________________________________

n.b.

  • Het AMC heeft het keurmerk Seniorvriendelijkziekenhuis.
  • Het Emma Kinderziekenhuis AMC kreeg op 13 februari 2013 de Gouden Smiley uitgereikt van de landelijke patiëntenorganisatie Stichting Kind & Ziekenhuis.
Advertenties

1 reactie

Opgeslagen onder AMC, Ziekenhuizen

Wie doet het met wie: allianties zorgelijk?

Aanleiding:
Een nieuw rapport van KPMG over hoe het staat met de relaties in de gezondheidszorg.

Onlangs is het AMC ook een relatie aangegaan, met het VUmc, een samenlevingscontract hangt in de lucht, wellicht gaan de klokken straks werkelijk luiden.

Van het één komt het ander:

“Gemeente maakt bekend op 31 mei jl.
450 weekend-P+R plekken bij VU medisch centrum
Dag parkeren wordt € 1,- exclusief OV-kaartjes”

Van de week liep ik met een collega het terrein van het AMC op en hij vroeg: Denk jij  dat er over 10 jaar, hier, een nieuw gebouw staat?

Een lange stilte mijnerzijds, terwijl we doorliepen richting AMC ingang. Goede vraag, maar een goed antwoord?
Hij overviel mij ermee. Ik behoor niet tot de trendwatchers, ben geen Lidewij Edelkoort in ziekenhuisland. Heb ook geen 6e zintuig.

Maar wel het idee dat het AMCgebouw op de Meibergdreef een blijver is.

Aan de achterkant is nog een grote weide. Een parkeerplaats mag er vanwege het bestemmingsplan niet komen, een mooie plek dus om het VUmc erbij te betrekken. Daar koppel ik wel een termijn van 20 jaar zeker aan.

Voor de tussentijd kunnen ze een vrije pendelbaan aanleggen tussen AMC-VUmc , misschien een monorail, want hemelsbreed liggen we niet ver uit elkaar.
De looptijden binnen de ziekenhuisgebouwen zullen vast meer tijd kosten.

Kosten?
 Tegen die tijd is er géén crisis meer en leven we allemaal zo gezond , dat we het ziekenhuis niet meer nodig hebben. Hum, dan hebben we genoeg aan het AMC.

Het AMC is en blijft gewoon het Academisch Medisch Centrum (Amsterdam)

Het VUmedisch centrum levert ook de dagelijkse P+R plekken, maar mogelijk zijn die dan niet meer nodig. Er ligt toch al een monorail. 

Moeilijk vak, trendwatcher!

 

 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder AMC, Ziekenhuizen

30 : Heropname, rehospitalisatie, readmission.

30 (dertig) is het natuurlijke getal volgend op 29 en voorafgaand aan 31. (Wikipedia)

In medische disciplines is 30 een bijna magisch getal.

Dit omdat de effectiviteit van een behandeling vaak na 30 dagen meetbaar wordt en daarom vaak als (kwaliteits) standaard wordt aangehouden.

Vandaar ook dat heropnamen binnen 30 dagen als negatieve maatstaf worden gesteld.

In de Verenigde Staten wordt de laatste tijd regelmatig over dit onderwerp (readmission) gepubliceerd.

In de Jama 2013;309(4):345-346:  1 op de 5 patiënten is binnen 30 dagen weer terug in het ziekenhuis. In de meeste gevallen is deze opname gerelateerd aan een eerdere behandeling.
Leek het handig de opnametijd zo kort mogelijk te houden, door de heropname wordt het uiteindelijk toch een extra dure behandeling is de algemene gedachte.

Uit een studie, waarbij 129 acute care Veterans Affairs hospitals in the United States betrokken waren, blijkt dat reductie van de ligduur niet gelijk op gaat met de toename van het aantal  heropname. (Ann Intern Med. 2012;157:837-845.)

Het onderzoek ging over een periode van 14 jaar, waarin de ligduur met 27% afnam, in diezelfde periode nam het aantal heropname af met 16%.  

Wel bleek er een stijging gaande als de ligduur verkort werd i.t.t. de standaard tijd die voor een behandeling stond.

Het is tegenwoordig een kwaliteitsmaat voor een ziekenhuis. Er is veel aan gelegen om het aantal patiënten dat binnen 30 dagen weer aanklopt bij het ziekenhuis te beperken.

Dit blijkt geen eenvoudige opgave.
In het onderzoek wordt aangegeven dat de samenwerking tussen diverse disciplines te kort schiet, waardoor niet tijdig wordt onderkend dat het ontslag te vroeg komt. Ook de begeleiding van de patiënt naar huis laat te wensen over.

30 Dagen denktijd, om hier wat aan te doen, lijkt onvoldoende. Het probleem wordt in de VS wel herkend, maar nog niet afdoende getackeld.

Hoe de situatie in Nederland is, op dit moment. De zoekvraag geeft minimaal resultaat  via Google.  Op 21 februari 2012 deed Guus Schrijvers (tot voor kort  Julius Center, Utrecht) een oproep aan ziekenhuizen om het heropnamepercentage van hun ziekenhuis, aan hem bekend te maken. Of daar respons op is gekomen wordt  niet duidelijk.

Maar “alle goede zorg” komt doorgaans uit de VS overgewaaid.  Alle kans dat  het rehospitalisatiecijfer, het nieuwe stokpaardje in de zorg gaat worden.

In ieder geval is er wetenschappelijke evidence voor handen.

Nu nog de getallen boven water zien te krijgen. Wie openbaart ze?

Literatuur: 

  • Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; Robert O. Bonow, MD, MS; Mihai Gheorghiade, MD. JAMA. 2013;309(4):345-346. doi:10.1001/jama.2012.205110.
  • Zorgkwaliteit en complicaties van operaties vergelijking van de uitkomsten van 3 heelkundige afdelingen. Dijs-Elsinga, J., e.a.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A1703
  • “Risk Factors for 30-Day Hospital Readmission among General Surgery Patients”.Michael T. Kassin, Rachel M. Owen, Sebastian D. Perez, Ira Leeds, James C. Cox, Kurt Schnier, Vjollca Sadiraj, John F. Sweeney. Journal of the American College of Surgeons, August 2012, doi: doi:10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.024.
  • The validity of indicators for assessing quality of care: a review of the European literature on hospital readmission rate. Eur J Public Health. 2011 doi:10.1093/eurpub/ckr165
  • Jencks SF, e.a., Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-service program, New England Journal of Medicine, (360), 2009, pp 1418-28.
  • Interventie ter preventie van heropname in het ziekenhuis van mensen van 65 jaar en ouder: RIVM. link

__________________________________________________________________

Om over na te denken als patient (familie), voor je wordt ontslagen  *

  •  Waar ga je na het onstalg heen: naar huis of tijdelijke opvang.
  • Ga je naar huis, heb je dan thuiszorg nodig.
    Bij thuiskomst is het raadzaam dat er een familielid of  vriend(in) aanwezig is. En liefst nog even blijft.
  • Mogelijk heb je speciale zorg nodig: dieet, medicijnen, verbandmiddelen. Heb je huklp van de thuiszorg nodig of kan familie je helpen.
  • Hoe ga je verder met de  voorgeschreven medicijnen door ziekenhuis. Weet je  waarom je ze moet innemen, is de dosering bekend evenals eventuele bijwerkingen. Denk je ook aan de medicijnen die je voor opname al gebruikte.
  • Heb je zuurstof nodig, of andere hulpmiddelen, zorg ervoor dat je weet hoe deze te gebruiken.
  • Zorg dat je instructies krijgt voor activiteiten die je wel niet mag ondernemen. Is trappenlopen toegestaan, rijden?
  • Denk erover na welke  hulpbverleners je straks nodig hebt. Je huisarts, een fysiotherepeut etc. Zorg ervoor dat afspraken vast staan, zo snel mogelijk worden gemaakt.
    Ook dat ze door het ziekenhuis (behandelende artsen) op de hoogte worden gesteld van je gezondheidssituatie.

* Discharge Planning. Denise M. Goodman, MD, MS; Alison E. Burke, MA; Edward H. Livingston, MD JAMA. 2013;309(4):406. doi:10.1001/jama.2012.145192. Text Size: A A A . link

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder patient, Patientgerichtheid, Patientveiligheid, Ziekenhuizen

Beter worden! de ontdekking van de nieuwe zorg – 2010-2018

Kreeg deze week een prikkelend boekje onder ogen en heb het met veel plezier gelezen. Het doet een beetje denken aan “animal farm.” Dat nooit dachten we toen. Inmiddels heeft de maatschappij “big brother” in zijn/haar armen gesloten. Inbreuk op onze privacy so what? Daar zijn we inmiddels al helemaal aangewend.

Het boekje  – Beter worden! de curatieve zorg in 2018 geschreven door Anne-Marie Laeven en Wouter Vreeman (Berenschot) riep bij mij vergelijkbare reacties op. Dat toch nooit dat is te absurd voor woorden. Ben benieuwd of in 2018 het allemaal heel gewoon wordt gevonden.

Aan de hand van 6 fictieve organisatiemodellen wordt de toekomst voorspeld van de ziekenhuiszorg.

Op 17 september 2008 organiseert Berenschot een openbaar debat over de ontdekking van de nieuwe zorg in de Rode Hoed te Amsterdam. Aanvang 19.30 uur.
reserveren kan via secretariaat-BPZ@berenschot.com.

U bent natuurlijk nieuwsgierig geworden naar de “fantasie” van Anne Marie en Wouter.
Helaas is het boekje niet digitaal beschikbaar, wel nog een aantal gedrukte exemplaren.(zo lang de voorraad..) verkrijgbaar. zie  … ->
Ook te leen voor AMC’ ers bij Bidoc.

Om u een indruk te geven het eerste hoofdstuk:

Knipsel uit de krant van 10 oktober 2010

“Overheid voert
leefstijlplicht in!

10 oktober 2010. In navol-
ging van de leerplicht voert
de overheid per 2012 de leef-
stijlplicht in. de wet leefstijl
Verplicht burgers ertoe ge-
zond te eten, voldoende te
bewegen en minimaal alco-
hol en tabak te nuttigen. ook
is een jaarlijkse total-body-
check verplicht. Het eet-,
drink- en rookgedrag wordt
gecontroleerd aan de hand
van het koopgedrag van con-
sumenten. mensen die te veel
ongezond voedsel kopen,
krijgen een waarschuwing
Bij te veel waarschuwingen
komt een leefstijlambtenaar
langs, die de consument kan
adviseren over een gezonder
leefgedrag. Twee keer per
week moeten mensen mini-
maal een half uur sporten.
Burgers die kunnen aantonen
dat ze dagelijks meer dan een
kwartier fietsen, hoeven niet
aan de sportverplichting te
voldoen”.

Overigens zal er in  2018 nog wel een papieren krant worden uitgegeven ?

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder gezondheidszorg, Ziekenhuizen

De medicus maatgevend: over leiderschap en habitus.

 

13/03/08-Bidoc leestafel. Sinds 1998 adviseerde Yolande Witman de afdelingshoofden van het AMC bij hun leidinggevende taken. Ze raakte daarbij zo onder de indruk van de vraagstukken waarvoor zij gesteld staan, dat zij hier nader onderzoek naar ging doen. Dit resulteerde in een beschrijving van de specifieke professionele medische identiteit van de arts, de medische habitus – een zeer bepalende factor voor de gezags- en collegiale verhoudingen binnen de groep – en het socialisatieproces waarin deze identiteit tot stand komt. De medische habitus bepaalt op deze wijze sterk de (on)mogelijkheden van het leidinggevende afdelingshoofd, en daarmee zowel het repertoire waarmee deze invloed kan uitoefenen op de vragen en dilemma’s waarmee hij of zij in de praktijk geconfronteerd wordt.  Vrijdag 1 februari 2008 promoveerde zij aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam. Haar proefschrift – de medicus maatgevend – is een aanrader voor elke professional “in the lead.”  Meer info boek ->
Lees ook de column van Paul Schnabel in NRC Handelsblad van 23/02/08. pdf

 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder Afdelingshoofd, Arts, Dokter, Professional, UMC

AMC stapt over op stoommaaltijden.

11/03/08-Bidoc leestafel. Vanaf 10 maart 2008 krijgen patiënten die in het AMC verblijven een vers gestoomde warme maaltijd als avondeten. Patiënten kunnen hun keuze uit meer dan 25 stoommaaltijden, die geleverd worden door de Compass Group, kort voor het eten maken. Het AMC is het eerste ziekenhuis in Nederland dat deze service aan alle patiënten biedt. Lees verder -> 

Een reactie plaatsen

Opgeslagen onder gezondheidszorg, voeding, Ziekenhuizen

Kostprijzen in ziekenhuizen.

18/02/08-Bidoc-leestafel. Het “eerste” boek in Nederland dat expliciet over kostprijzen in ziekenhuizen gaat is geschreven door Franck Asselman.  Het onderwerp kostprijzen staat in Nederlandse ziekenhuizen steeds meer in de belangstelling.  De invoering van de DBC’s is voor veel ziekenhuizen de trigger geweest om het onderwerp kostprijzen structureel op de agenda te zetten.  Het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam (AMC) is in 2002 gestart met het project kostprijzen, waarbij Franck als projectleider heeft gefungeerd.  Het AMC beschikt over een (eigen) kostprijsmodel, een kostprijsapplicatie en actuele kostprijzen voor alle relevante patientenzorgactiviteiten.  Deze kostprijzen worden inmiddels voor zeer uiteenlopende doeleinden ingezet.  Hiermee heeft het AMC veel kennis en ervaring opgedaan.  Deze vormen de aanleiding voor het schrijven van een leer- hand, studieboek over kostprijzen in ziekenhuizen.  Mooi detail, de opbrengsten van dit boek komen ten goede aan Stichting Steun Emma Kinderziekenhuis AMC.  Meer info ->

zie ook artikel Volkskrant van 9 april 2008. p. 9

“Ziekenhuis gaat zorg selecteren: AMC gaat per specialisme kijken naar relevantie kosten van de behandeling” interview met Franck Asselman. link

1 reactie

Opgeslagen onder AMC, gezondheidszorg, Kostprijs, UMC, Ziekenhuizen